个体化护理干预对行腹腔镜roux-en-y胃旁路手术的肥胖症患者的疗效及预后的影响

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1、个体化护理干预对行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的肥胖症患者的疗效及预后的影响钱春格王亚彩河南省人民医院摘要：目的探宄个体化护理干预对行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的肥胖症患者的疗效及预后的影响。方法选取2013年7月至2015年1月该院收治的肥胖患者65例，均行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术，采用随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。观察组采用个体化护理进行干预，对照组采用常规护理。观察两组患者术后恢复情况(下床活动时间、术后排气时间)、住院时间和并发症发生情况，测量患者空腹血糖，并进行分析比较。结果观察组患者下床活动时间［(0.82±0.43)d］、术

2、后排气时间［(3.25±0.62)h］、出院时血糖值［(8.27±1.03)mrnol/L］、住院时间［(10.29±1.03)d］、并发症发生率［3.03%(1/33)］均明显低于对照组［分别为(1.39±0.68)d、(4.37±0.59)h、(9.15±1.92)mmol/L、(13.45±1.87)d、18.75%(6/32)］，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用个体化护理干预对行腹腔镜Roux-en-Y冑旁路手术的肥胖症患者临床疗效好，血糖水平控制良好，术后排气时间等明显缩短，并发症少，有利于术后恢复，预后较好。关键词：肥胖症/外科学;预后;治疗结果;个体化护理;

3、收稿日期：2017-06-08Received：2017-06-08随着人们生活水平的提高，肥胖症己成为越来越常见疾病之一，过多的热量在身体N累积造成体N脂肪过多，体质量上升，易导致心血管疾病、糖姒病、高血压及呼吸系统疾病，甚至缩短患者寿命，严重威胁人们健康U1。除控制饮食、增加体能活动、服用药物等方式减轻体质量外，临床也采用外科手术治疗m。木院胃肠外科2013年开展腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术，取得了不错的临床疗效。本研究探讨了个体化护理干预对行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的肥胖症患者的疗效及预后的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月至2015

4、年1月本院收治的肥胖症患者65例，采用随机数字表法分为观察组（33例）和对照组（32例）。观察组患者屮男20例，女13例；平均年龄（31.5±8.7）岁；平均体质量（109.8±11.3）kg;合并糖尿病13例。对照组患者中男14例，女18例;平均年龄（30.9±8.4）岁；平均体质量（110.2±10.9）kg;合并糖尿病17例。两组患者性别、年龄、体质量、合并糖尿病例数等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。本研究获本院伦理委员会批准。1.2方法1.2.1护理方法患者入院后测量并记录入院前空腹血糖、血压和心率。观察组患者采用个体化干预护理，评估患者身体情况

5、，针对每例患者制订个体化护理干预方案：（1）患者打鼾、有肺部疾病者要密切监视其术屮呼吸状况；（2）术前有阵发性咳嗽、有浓痰的患者先采用抗生素进行对症治疗，术前戒烟，充分评估患者心、肺功能，对患者及家属进行排痰、拍背等宣教，术前进行肺功能锻炼，每天定期深吸气、吹气球，并记录患者完成情况；（3）高血压患者术前应进食低盐、低钠饮食，补充钙质，戒烟、酒，采用降压药物治疗，术中严密监测患者血压；（4）术前高血糖患者应严格控制糖分的摄取，予以饮食指导，记荣患者血糖水平，采用降糖药物或胰岛素治疗；（5）若有冑食管反流病的患者术中应采取半仰卧位，避免食管反流，必要时可于术前注射奥美拉唑钠；（6）告知

6、患者及家属手术特点、适应证和注意事项，进行心理辅导，缓解患者紧张、焦虑情绪；（7）指导患者术后饮食，术后第1天禁食、禁饮，密切观察并记录肠鸣音;术后第2天经营养管鼻饲少量清水，关注患者耐受情况;术后第3天鼻饲短肽类肠内营养制剂200mL;术后第4天鼻饲瑞代肠内营养乳剂（TPFD）500mL;术后第5天尝试经口进食清水、肠内营养制剂，直至过渡到流质饮食，并拔除胃管；（8）肺功能不稳定的患者应监测其呼吸频率、血氧分压等指标，视患者情况给予氧疗，保持呼吸道通畅，指导患者及家属定期拍背、翻身；（9）监测糖尿病患者血糖水平，观察患者切口情况，做好预防感染工作；（10）鼓励患者多下床活动，避免烟

7、、酒刺激，适当锻炼身体。对照组患者则采用常规护理。1.2.2观察指标观察两组患者术后恢复情况（下床活动时间、术后排气时间）、住院时间和并发症发生情况，测量患者空腹血糖，并进行分析比较。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验;计数资料以率或构成比表示，采用x检验。P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后恢复情况、出院时血糖值和住院时间比较观察组患者下床活动时间、术后排气时间、出院时血糖值、住院