既往腹部手术史对腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术的影响.pdf

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1、第19卷第5期腹腔镜外科杂志V01．19．No．52014年5月JOURNALOFLAPAROSCOPICSURGERYMay2014文章编号：1009—6612(2014)05—0359—04DOI：10．13499／j．cnki．fqjwkzz．2014．05．359·论著·既往腹部手术史对腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术的影响杜贻豹，韩晓东，狄建忠，张弘玮，周玉龙，李昆，张频(上海交通大学附属第六人民医院，上海，200233)【摘要】目的：总结腹部手术史患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(1aparoscopicRoux—

2、en—Ygastricbypass，LRYGB)的可行性及安全性。方法：回顾分析2011年1月至2013年l0月89例LRYGB患者的资料。根据有无腹部手术史将患者分为腹部手术史组(n=19)与无腹部手术史组(n=70)。评估两组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会(AmericanSocietyofAnesthesiolo—gists，ASA)病情分级、腹腔粘连发生率及粘连松解率、手术时间、术中失血量、中转开腹率、术中及术后并发症发生率、住院时间等指标。结果：无腹部手术史组与腹部手术史组患者术中发现腹腔粘连率分别为7．1％与73．7％

3、，其中需松解率分别为0与71．4％，无因松解粘连引发的并发症。腹部手术史组女性患者所占比例、ASA分级及年龄较无腹部手术史组高(P<0．05)，腹部手术史与增加的手术时间、住院时间有关(P<0．05)。两组患者术中失血量、中转开腹率、术中与术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论：腹部手术史并非LRYGB的手术禁忌证。然而有腹部手术史的患者往往年龄、ASA分级高，增加了手术风险，且术中粘连松解率较高，手术时间、住院时间较长。【关键词】胃旁路术；腹腔镜检查；腹部手术史；组织粘连中图分类号：R656．6+l文献标识码：AT

4、heefectofabdominalsurgeryhistoryonlaparoscopicRoux-en-YgastricbypassDUYi—bao，HANXiao—dong，DIJian-zhong，eta1．DepartmentofGeneralSurgery，theSixthPeople~HospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200233，China【Abstract】0bjective：Toevaluatethefeasibilityandsafet

5、yoflaparoscopicRoux-en-Ygastricbypass(LRYGB)onpatientswithabdominalsurgeryhistory．Me~ods：Thedataof89patientswhounderwentLRYGBfromJan．2011toOct．2013wereretrospec．tivelyanalyzed．Patientswereclassifiedinto2groups．Group1included19patientswithabdominalsurgeryhistory，Group2i

6、ncluded70patientswithoutabdominalsurgeryhistory．Patients’gender，age，AmericanSocietyofAnesthesiologists(ASA)patientclassification，presenceofadhesionsrate，rateofadhesiolysisrequired，operationtime，estimatedbloodloss，transfusionrate，conversionrate，intraoper-ativeandpostope

7、rativecomplicationrateandlengthofhospitalstaywereevaluatedineachpatient．Results：Adhesionswerefoundin14patientsofGroup1(73．7％)and5patientsofGroup2(7．1％)withtherateofadhesiolysisrequired71．4％and0％。respectively．Nocomplicationswerefoundduringadhesiolysis．Thepercentageoffem

8、ales，ASAclassificationandageweresignificandyhigherinGroup1thanGroup2(P<0．05)．Patientswithabdominalsurgeryhistoryhadal