心梗护理查房2ppt课件

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1、护理查房心内科现病史：患者：权学梦男68岁退休干部中专学历。因“反复胸闷、胸痛，伴心悸、大汗11小时”于2007-03-09-21:00来我院就诊。患者11小时前劳累后突感胸痛－为持续性向左肩放射，休息不能缓解伴大汗、心悸,急查心电图示：急性下壁、右室心肌梗塞。测血压60/45mmHg.即予肾上腺素.多巴胺.阿托品等药物应用。于21:45多巴胺维持泵入收住院CCU病房。既往史：有高血压病病史三年，平时自服“尼群地平”药物，血压控制在140~160/90mmHg.无糖尿病病史。家族史：无重大疾病及家族遗传病病史。过敏史：

2、无药物过敏史。生活习惯：平日饮食喜食油腻食物，嗜咸，平素进食每餐约200g左右、睡眠7小时/天,大小便均正常，无烟、酒嗜好，个人生活自理。心理社会状态：家庭和睦，有一子三女。参加社会医疗保险，此次患病后情绪紧张、非常担心害怕此病危及生命。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁.右室心肌梗塞心源性休克Ⅰ°房室传导阻滞心功能Ⅳ级高血压病低钾血症住院主要治疗措施1绝对卧床休息、吸氧。2持续心电监护。3多巴胺持续泵入.补充电解质.抑酸止吐对症药物治疗。4临时起搏器安装及PCI介入治疗。5完善各项辅助检查。07-03-09-

3、21:451胸痛：与心肌坏死有关护理目标：患者在3~7天内胸痛减轻或消失护理措施：（1）观察病人病人面色、心率、呼吸及血压变化，询问疼痛是否减轻。（2）持续吸氧5升/分（3）遵医嘱使用扩血管药物。（4）持续心电监护，严密观察有无心律失常发生。（5）指导使用放松技术，深呼吸，全身肌肉放松等。（6）告诉病人如有胸痛及时通知医护人员。（7）必要时注射止痛剂。（（8）卧床休息，协助病人生活所需。护理评价：03-15患者胸痛缓解。（1）观察病人病人面色、心率、呼吸及血压变化，询问疼痛是否减轻。（2）持续吸氧2~5升/分（3）遵医

4、嘱使用扩血管药物。（4）持续心电监护，严密观察有无心律失常发生。（5）指导使用放松技术，深呼吸，全身肌肉放松等。（6）告诉病人如有胸痛及时通知医护人员。（7）必要时注射止痛剂。（8）卧床休息，协助病人生活所需。2潜在并发症：猝死（心梗后泵衰竭有关）。护理目标：（1）患者在住院期间生命体征得到严密监测，不发生猝死。（2）患者发生猝死时得到及时抢救处理。护理措施：（1）备齐抢救器材如出现室速或室颤，应立即给于直流电电击除颤。（2）遵医嘱用药，观察药物效果及药物不良反应。（3）心电监测，记录血压、心率、心律的变化。（4）保持

5、呼吸道通畅，持续氧气吸入，呼吸不能恢复时迅速进行气管内插管。（5）嘱病人绝对卧床休息。（6）与患者及家属沟通，避免不良刺激。（7）建立静脉通道，遵医嘱给药和输液。。护理评价：03-30患者心率70次/分，血压110/mmHg好转出院。（1）备齐抢救器材如出现室速或室颤，应立即给予直流电电击除颤。（2）遵医嘱用药，观察药物效果及药物不良反应。（3）心电监测，记录血压、心率、心律的变化。（4）保持呼吸道通畅，持续氧气吸入，呼吸不能恢复时迅速进行气管内插管。（5）嘱病人绝对卧床休息。（6）与患者及家属沟通，避免不良刺激。（7

6、）建立静脉通道，遵医嘱给药和输液。。3潜在并发症:危险性心律失常护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失常时能得到及时抢救处理。护理措施：1加强夜间巡视，因迷走神经张力增加，心率更慢。2遵医嘱吸氧。3如心室率<40次/分，突然出现晕厥、抽搐、面色苍白等阿-斯综合征的表现，要立即拳击心前区，无效时进行胸外心脏按压，配合医生抢救。4如药物治疗欠佳者，可配合医生给病人安装临时体外起搏导管。护理评价：03-12：窦性心律，Ⅲ°房室传导阻滞，停搏长R-R间期大于3秒以上。行临时起搏器安装术。1加强夜间巡视，因迷走神经张力增加，

7、心率更慢。2遵医嘱吸氧。如心室率<40次/分，突然出现晕厥、抽搐、面色苍白等阿-斯综合征的表现，要立即拳击心前区，无效时进行胸外心脏按压，配合医生抢救。4如药物治疗欠佳者，可配合医生给病人安装临时体外起搏导管。4心输少出量减少与心肌收缩力下降有关[护理目标]：患者1-2周能够维持正常心输出量，表现为心律整齐、血压正常、尿量>30ml/小时,脉搏有力<100次/分，呼吸音清。[护理措施]：（1）密切观察病情，监测生命体征的变化，观察皮肤温度、颜色，尿量，意识状况。2）记录24h出入液量。（3）遵医嘱尽早给予药物治疗，维持

8、静脉通路，及时补充血容量。（4）保持休克体位。（5）保暖，保持病房安静，避免吵闹等不良刺激（6）静脉输液采用套管针并防止液体外渗。护理评价：03-17患者心输出量增加口唇红润心率：72次/分血压90/60mmhg；尿量1300ml/日。（1）密切观察病情，监测生命体征的变化，观察皮肤温度、颜色，尿量，意识状况。（2）记录24h出入