呼吸衰竭病人的护理ppt课件_1

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1、呼吸衰竭病人的护理定义（respiratoryfailure）各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素，即为呼吸衰竭。内科护理学第二章第十二节病因及发病机制气道阻塞性病变（最常见）：COPD

2、、哮喘等肺组织病变：肺炎、肺气肿、重症肺结核、肺间质纤维化等；肺血管病变；肺栓塞、肺血管炎等胸廓和神经肌肉病变等。内科护理学第二章第十三节缺氧和（或）二氧化碳潴留：肺泡通气不足：缺O2，CO2潴留通气/血流比例失调：缺O2肺动-静脉样分流：缺O2，严重时可伴CO2潴留弥散障碍：缺O2氧耗量增加缺氧和CO2潴留对机体的影响：中枢神经系统：缺氧：对中枢神经系统的影响与缺氧的程度和速度直接相关。典型表现；意识障碍。CO2潴留：与程度有关，典型表现：肺性脑病。缺氧和CO2潴留：肺性脑病和脑疝心脏、循环：

3、心率增快，血压上升，肺动脉高压、心衰，心率失常等呼吸：缺氧：通过外周化学感受器反射作用兴奋呼吸中枢CO2潴留：轻度：兴奋呼吸中枢，重度：抑制肝、肾造血系统：肝、肾功能损害，红细胞增加等，及时纠正，可好转和恢复。酸碱平衡和电解质：呼酸、代酸等内科护理学第二章第十三节病因及发病机制分类按动脉血气分析Ⅰ型：仅有缺氧（PaO2＜60mmHg），无CO2潴留，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍。Ⅱ型：既有缺氧，又有CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），见于肺泡通气不足。按机制

4、泵衰竭和肺衰竭按急缓急呼衰和慢性呼衰内科护理学第二章第十三节临床表现急性呼衰呼吸困难发绀精神、神经症状循环系统表现：早期心率增快、血压升高、严重时血压下降、心律失常，心衰等肝、肾功能损害和消化系统症状内科护理学第二章第十三节慢性呼衰呼吸困难;呼气性呼吸困难精神、神经症状循环系统表现：皮肤潮红、温暖多汗、血压升高、心率增快、搏动性头痛、右心衰等辅助检查血气分析：PaO2＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg酸碱失衡电解质紊乱X线检查内科护理学第二章第十三节诊断要点病因或诱因临床表现血气分析

5、结果内科护理学第二章第十三节处理要点保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物缓解支气管痉挛建立人工气道氧疗Ⅰ型：氧浓度＞35%、＜50%Ⅱ型：持续低浓度给氧，氧浓度＜35%内科护理学第二章第十三节增加通气量，减少CO2潴留呼吸兴奋剂机械通气纠正酸碱失衡和电解质紊乱呼酸：改善通气，一般不补碱呼酸并代酸：改善通气，PH＜7.2,HCO3_＜18mmol/L，可适量补碱呼酸并代碱：补钾补氯、盐酸精氨酸、乙酰唑胺等内科护理学第二章第十三节抗感染治疗并发症的防治营养支持治疗要点内科护理学第二章第十三节