护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血睡眠障碍的影响

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1、护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血睡眠障碍的影响刘声梅肖莉(泸州医学院附属医院神经内科四川泸州646000)【摘要】目的探讨护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血睡眠障碍的影响。方法釆用类实验研究自身对照的原则，对护理干预前后60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人的睡眠障碍进行评定，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估。结果PSQI总分由干预前的(12.78±4.58)分降低到了干预后的(9.67±3.22)分(P<0.01);睡眠时间由干预前的(382.33±73.91)min增加到了干预后的

2、(428.17±46.23)min(P<0.01)o结论护理干预可以有效减轻动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人的睡眠障碍程度，提高睡眠质量，促进疾病的康复。【关键词】睡眠障碍护理干预动脉瘤性蛛网膜下腔出血匹兹堡睡眠质量指数【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0044-02蛛网膜下腔出血(SAH)通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性SAH,动脉瘤约占75%。动脉瘤性SAH经典表现为突发异常剧烈头痛，20%动脉瘤患者病后10—1

3、4天发生再出血，可使死亡率约增加一倍［1］。由于SAH病人颅内压增高，脑膜刺激等引起剧烈头痛、焦虑、恐惧等原因导致这些病人多数都伴有睡眠障碍。睡眠障碍是一种症状，可分为入睡困难，早醒或者二者兼而有之，患者自觉未能得到充足的睡眠。动脉瘤性SAH病人的睡眠障碍，主要表现为轻者入睡困难、睡眠中易醒，并难以再次入睡，清晨过早醒来，重者彻夜难眠。针对这样的情况，我们对动脉瘤性SAH的病人进行护理干预，观察通过护理干预能否减轻病人的睡眠障碍。木研究对60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血睡眠障碍病人进行了护理干预，并在干预前后对病人的睡眠质量进行了比较

4、。1对象与方法1.1设计类型：本研宄采用类实验性研究，按照自身对照的原则。于护理干预前后评价病人的睡眠障碍程度。1.2研究对象：本研究的样本来源本着知情同意和便利抽样的原则，从2011年5月到2012年5月我院神经内科动脉瘤性SAH病人中选择60例符合以下条件：①神志清楚合作，冇正常的思维和语言交流能力。②确诊为蛛网膜下腔出血。③脑血管造影确诊为动脉瘤。④入院吋病人的发病吋间<3天。⑤通过PSQI评分总分均>7分。⑥排除慢性失眠及焦虑抑郁症的病人。⑦无精神病史及服用精神类药物。⑧同意与研究人员合作。样本人群年龄32—6

5、6岁，平均年龄49岁，性别方面男性居多为36人，占60%，女性为24人，占40%。文化程度方面：初中及以下水平为34人，占56.6%，高中及中专为8人，占13.3%,大专及及上为18人，占30%。1.3方法：1.3.1护理干预的方法及内容：护理干预由研究者实施，吋间从入院后病人确诊为动脉瘤性SAH后的第2天开始，针对病人的睡眠障碍的程度，制定相应的护理干预计划，并实施个体化干预措施。具体方法如下：1.评估病人：评估病人的发病的吋间，头痛的轻重，睡眠障碍的原因及程度的资料。2.根据评估的结果制定护理干预内容：（1）加强基础护理，创造

6、良好的睡眠环境。病房光亮度及温湿度应适宜，减少周围环境的噪音。尽量的将动脉瘤性SAH的病人收在同一间病室里，合理的安排陪护人员，减少探视的人员。在白天吋将窗帘拉上，使病房暗化，减少强光对病人的刺激，护士在晚上夜査房的吋候用手电筒。尽量的将治疗安排在白天集中进行，对晚间有特殊治疗的，可将晚上应用的脱水剂和镇静剂类药物安排在病人自然觉醒的吋候。（2）健康教育：介绍疾病的发生、发展和转归，告诉病人应绝对卧床4一6周，床头抬高15—20度，并说明卧床休息的吋间及其重要性、情绪与本病的关系，语言宜浅显易懂，使患者认识到睡眠与疾病的关系，保持

7、情绪稳定；良好睡眠对疾病康复的影响，可以减轻头痛，降低再出血率。与病人交谈中正确运用沟通交流技巧，注意语速、语调、声调，语言表达通俗易懂、清晰和简洁；（3）做好心理护理：①关心安慰患者，了解其内心的痛苦、不安，讲解睡眠卫生知识，介绍成功的实例，倾听病人的主诉，使病人树立战胜疾病的信心，建立朋友式的护患关系。②稳定情绪，调动病人的社会支持系统，让家属关心安慰病人，解决后顾之忧。（4）睡眠诱导：选择最佳的右侧卧姿，右侧卧位全身肌肉放松,心胸不受压迫，呼吸顺畅,保证睡眠吋全身氧气供应。采取松弛自主神经的方法，用盐水洗足，按摩涌泉穴，可宁

8、心除烦。关灯后可以让病人听听催眠曲，使其身心放松；双眼微闭，轻轻地呼吸，让全身肌肉放松，同吋思想上放松，加快入睡速度。如果中途醒来，不要睁开眼晴,不要开灯看表，如需小便,小便后立即再睡。（5）配合医生积极治疗原发病：可以使用脱水剂，如20%甘露醇，