溃疡性结肠炎肠黏膜通透性的初步研究

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1、溃疡性结肠炎肠黏膜通透性的初步研究肠道屏障是连接机体和周围环境的最重要界面之一，肠屏障功能在炎症性肠病中的重要性是不可言喻的。近些年来，对肠黏膜功能的认识日渐深刻，已经从营养物质的消化、吸收发展到对肠道屏障功能的密切关注。肠黏膜屏障是机体重要的屏障之一，在维护肠功能中扮演着重要角色，对保持机体内环境稳定,防御外来物的侵袭,维持机体的正常生命活动等诸多方面起着重要的作用。本文对溃疡性结肠炎肠黏膜通透性的进行了初步研究。　　1材料与方法　　1.1临床资料　　健康对照组：共有19例，其中男性为10例，女性为9例，平均年龄为36.7±8.3岁。均是成年健康

2、志愿者，在检测前30天内无胃肠道疾病和服药史。　　UC病例组：收集了从2009年1月至2010年12月某院消化病医院UC住院病人19例作为研究对象。其中男性患者11例，女性患者8例，全部为活动期患者。无原发性心、肺、肾等基础疾病，无糖尿病以及高血压等症状。UC严重程度分级：重度病例4例，中度病例10例，轻度病例5例。　　1.2诊断标准　　UC诊断均符合全国炎症性肠病诊疗规范共识意见。根据严重程度可分为轻、中、重三个等级。其中，轻度为患者腹泻次数每日低于4次，无发热和脉搏增快现象，无贫血现象，红细胞沉降率(EsR)正常，便血轻微或无便血现象，重度为腹

3、泻次数每日超过6次，伴有体温升高，脉搏加快HB30mm/h。有较明显的血便现象。中度为轻度和重度之间的患者。在病情分期上，可分为活动期和缓解期。Southerland疾病活动指数(DAI),也常被称Mayo指数，非常直观和实用（见表1）。　　　　　　12分可视为重度活动　　1.3试验方法　　具体实验操作　　向阴性对照管加细菌内毒素检查用水100（μl）；向供试管加内毒素标准液100（μl）；向内毒素标准管加供试品100（μl）；分别向阴性对照管、供试管、内毒素标准管加鲎试剂100（μl）；摇匀后置于37℃环境孵育45（min）；分别向阴性对照管、供

4、试管、内毒素标准管加显色基质溶液100（μl）；摇匀后置于37℃环境孵育6（min）；分别向阴性对照管、供试管、内毒素标准管加反应终止剂500（μl）；摇匀后分别向阴性对照管、供试管、内毒素标准管加偶氮化溶液2500（μl）；混匀后于λ545nm测吸光度。　　1.4统计学处理　　采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料用±S进行表示，组间比较采用方差分析，进行正态性检验以及方差齐性分析。变量间相关性比较采取Pearson相关分析。当P﹤0.05时认为具有统计学意义。　　2结果　　LAC/MAN和内毒素水平比较　　从结果可以看出，UC患者尿中乳

5、果糖和甘露醇排除率比值是0.157±0.058,患者血内毒素水平是0.202±0.006，与19例健康对照者的相应数值比较，显著升高，可以说明UC患者肠黏膜通透性有明显增加（P<0.01）。　　19例UC患者L和M比值和血浆内毒素水平之间经Pearson相关分析呈正相关（r=0.825，P<0.05），表明2者均可反应UC患者肠黏膜通透性和疾病的活动性呈正相关。　　3讨论　　一直以来，有关UC的病因和发病机制都是医学研究的一个热点问题，然而UC的确切的病因以及发病机制还不够清楚。免疫学说、遗传学说、环境学说和微生物学说在UC发病机制中都有一定发展。

6、有相关研究表明IBD患者一旦有肠道屏障功能障碍，则肠黏膜肠通透性会出席明显增加，可能是反复发作的一个重要原因，当前，修复肠黏膜屏障已经成为治疗炎症性肠病的一种重要方法。同时我们也应该认识到，早期进行受损的肠道屏障修复不仅可以控制病情，对于提高疗效也十分重要，在危重疾病治疗中显得尤为重要。所有说，使用行之有效的方法进行患者肠黏膜通透性检测非常重要。　　本实验对UC患者L/M比值和内毒素水平进行了检验，以此惊醒肠黏膜通透性反应，并对L/M比值、内毒素水平以及SutherlandDAI评分相关性进行分析，比较其在肠道损伤的敏感性上的直接反映，从中我们可以

7、发现SutherlandDAI评分和肠黏膜通透性的改变换具有正相关关系，且相关性明显。可以得出肠黏膜通透性的改变能够作为UC疾病活动程度的指标。