甘露醇应用在脑出血超早期的临床分析

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1、甘露醇应用在脑出血超早期的临床分析肖昆（新化县人民医院湖南新化417600）【摘要】目的：研宄甘露醇应用在脑出血超早期的临床作用及影响。方法：选取2012年3月〜2013年3只期间脑出血超早期患者84例，随机进行分组，治疗组42例，静脉滴注甘露醇，每6〜12小时进行滴注一次，每次滴注250ml,在30min中内滴注完；对照组42例，未加甘露醇，进行操作。两组患者均采用动态CT进行观察并记录超早期患者脑山血量的变化以及用药前后血液流变学（全血粘度、血浆粘度和血细胞比容）的变化情况。结果：通过统计分析，治疗组的患者脑出血量的增加率明显高于对照组，而且对比对照组用药前后治疗组的全血粘

2、度和血细胞比容有显著性的降低，P<0.05具有统计学意义。结论：可见，在脑出血超早期应用甘露醇会导致出血量的增加，给患者的生命健康带来严重的影响。【关键词】甘露醇；脑出血；超早期；脑出血是神经系统性脑血管疾病，一般发病急促、死亡率高，是老年人的致命杀手，特别是患有老年疾病（如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等）等人群。一旦突发脑出血，到医院及时进行止血是关键的，但是随着颅脑CT等检测技术的出现，脑出血超早期的继续出血，成为导致脑出血患者病情加重或死亡的主要原因［1］。甘露醇在脑出血的止血中应用非常广泛，具有减轻脑内水肿、降低颅内压的作用，似是研究表明甘露醇在脑出血超早期中确能使脑

3、出血量的发生率显著增加。为此，木文针对甘露醇在脑出血超早期的临床作用及影响进行研究分析，为甘露醇在脑出血中的谨慎应用提供可靠依据。1资料与方法1.1临床资料选取2012年3月~2013年3月期间脑出血超早期患者84例，随机进行分组，其中治疗组42例，男性30例，女性12例，最大年龄在72岁，最小年龄在54岁，平均年龄在59.5岁；而对照组42例，其中男性26例，女性16例，最大年龄在71岁，最小年龄在52岁，平均年龄为57.6岁。所冇患者均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］，脑出血患者发病吋间均在6个小吋内，经过颅脑CT检测结果显示，患者均为基底节部位出血，而I

4、I患者的血肿范围在10〜40ml,血肿的性状规则，颅脑内的凝血机制也正常，患者的心、肾、肝等脏器的功能一切正常，没有急性脑疝的形成而且在入院前都未用过甘露醇等药物，两组患者在性别、年龄、发病吋间、出血量、既往史以及其他严重疾病方面均无明显差异，无统计学意义。1.2方法治疗组42例患者在脑出血超早期（即发病6h以内），静脉滴注甘露醇，每6〜12小时进行滴注一次，每次滴注250ml:在30min中内滴注完。而对照组42例患者，未加甘露醇，进行操作。两组患者在发病8小时和24小吋吋均用颅脑CT进行观察并记录超早期患者脑出血量的变化。诊断脑出血是否继续出血诊断标准，标准1:一般通过颅脑

5、CT检测，按多田氏公式来计算前后两次脑内血肿的体积大小之差来进行诊断，血肿体积增大5ml即为脑出血继续出血［3］。标准2:通过颅脑CT检测，记录前后脑血肿量，计算前后脑血肿量之差除以第一次的血肿量，如果增加33%以上则即为脑出血继续出血［4］。在用药2个小吋后再次统计两组患者体内血液流变学（全血粘度、血浆粘度和血细胞比容）的变化情况。1.3统计学分析本研究的所有数据均是疲用SPSS13.0软件进行统计分析，并采用t检验作为计数资料，以P<0.05有显著差异，具有统计学意义。2结果所有数据经过统计分析得知，治疗组的患者脑出血量的增加率为32.68%,而对照组的脑出血量增加率为14

6、.26%,治疗组明显高于对照组；而且对比对照组用药前后治疗组的全血粘度和血细胞比容也冇显著性的降低，P<0.05具有统计学意义，详情参见下表。3讨论脑出血是一种急性脑血管疾病，具有发病急、死亡率高的特点，给中老年人的生命安全造成巨大的威胁。而甘露醇是0前临床上治疗急性脑出血的常用药，具有降低颅内压、减轻颅内水肿的作用，一般通过静脉滴注给药，用药后甘露醇能使血浆的滲透压显著增高，把组织液中的水分给反吸过来，再通过肾脏的功能排除体外，这样就消除了颅脑内的水肿；而且甘露醇还具有减少脑脊液分泌的作用，促进脑脊液的吸收能力，从而达到降低颅内压。这也正是甘露醇在急性脑出血的中广泛应用的原因

7、［5】。但是随着现代医疗水平的提高，颅脑CT检测仪器的出现，经过研究发现，在脑出血超早期（6h内）应用甘露醇会导致脑出血继续发生，这也是导致脑出血患者病情加重或死亡的重要因素之一。为此，本文通过选取的84例脑出血超早期患者进行对比研究，统计发现在脑出血超旱期应用甘露醇确会导致继续出血，而且还能使全血粘度和血细胞比容明显降低，可见，在超早期应避免使用甘露醇，不可盲目应用，导致不良后果的发生。脑出血的继续出血一般与脑部血肿体积大、出血的部位、形态的不规则以及患者大量酗洒等因素密切相关。而在超早期