血糖波动与ca19

《血糖波动与ca19》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血糖波动与CA19　　1CA19-9的定义及临床意义肿瘤标志物是由肿瘤组织和细胞产生的异常表达的生物活性物质，它能反映癌的生长、浸润、转移、发生、发展等恶性生物学行为，具有定性定量等标志意义的生物学活性物质都属于这个范围。糖蛋白抗原是肿瘤细胞在形成过程中，其表面异常糖基化，形成的糖类物质［3］。CA19-9为唾液酸化的乳-N-岩藻戊糖Ⅱ，是一种类黏蛋白的糖蛋白成分［4］，为碳水化合物癌抗原，或称胃肠道碳水化合物抗原（GICA），是由Koprol。许多文献和参考书提到糖类抗原CA19-9是胰腺癌最敏感的肿瘤标志物［7］，而其对胰腺良、恶性疾病的诊断也具有一定的价

2、值［8］。正常人体组织中CA19-9的含量很低。胰腺癌患者血清CA19-9会明显升高,是一重要的胰腺癌辅助诊断指标。需要注意的是,在临床工作中,慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、病毒性肝炎患者，也可见CA19-9增高，其他如卵巢粘液性肿瘤、宫体腺癌、宫颈管腺癌、乳癌肝转移和胰腺肝转移患者，CA19-9同样具有良好的敏感性，需予以鉴别。　　2血糖波动对CA19-9值的影响有国外文献报道，在CA19-9水平增高的良性疾病中糖尿病占有较重的比例［9］。Petit等［9］研究了180例DM患者血糖与血清CA19-9的关系，结果84例CA19-9升高，其中15例（17.8%）

3、>100U/ml，最高208U/ml，血清CA19-9升高与糖化血红蛋白正相关，与糖尿病分型、血脂、抗胰岛素体、空腹血糖无相关。Aoki等［10］曾报道1例女性糖尿病(DM)患者血清中CA19-9水平与糖化血红蛋白(HbA1c)相关，但确切机制不明。血糖波动对CA19-9水平影响，国内对此近几年才有报道。许成新等［11］通过回顾2006年1～12月临床明确诊断的996例糖类抗原CA19-9阳性者，发现其中糖尿病所占比例最高，并由此得出糖类抗原CA19-9阳性也可以作为诊断糖尿病的一个很好的参考指标。徐婷等［12］用化学发光法测定健康人、糖尿病血糖已控制患

4、者和糖尿病血糖未控制患者血清CA19-9浓度，研究单因素分析提示空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C-肽为糖尿病患者血清CA19-9浓度的相关因素。经多元逐步回归分析，发现其与患者的空腹血糖呈线性相关，并认为对血清CA19-9升高的糖尿病患者在未能找到肿瘤的其他依据时，可暂时考虑糖尿病本身所致。仲怀琴等［13］测定了7969例体检人员的血糖与血清CA19-9的水平，统计显示CA19-9升高与空腹血糖的关系密切，血糖越高，CA19-9升高的幅度越明显，在血糖≥10mmol/L组，血清CA19-9的均值比血糖正常组CA19-9的均值几乎高出1倍，男女两性相同。而鉴于部分

5、女性血清中可能存在较高水平的CA19-9［14］，赵琪等［15］对2003～2006年1000例男性住院患者血清CA19-9与唾液酸及Le患者血清CA19-9水平存在非恶性升高问题，Le患者CA19-9水平高于Le患者中CA19-9水平与HbA1c明显相关；CA19-9阳性2DM患者经治疗控制血糖，CA19-9水平下降明显，SA水平显著升高。这进一步说明，CA19-9升高可能是葡萄糖、SA与Le患者存在一个与HbA1c升高一样的非酶促产生CA19-9的途径。在高血糖情况下，SA和葡萄糖与Le患者的CA19-9水平也升高，这可能与红细胞表面Lewisa-b+型患

6、者在组织中也表达Lewisa血型物质有关［18］。综上所述，CA19-9是最有诊断价值且应用最广泛的肿瘤相关抗原,被称为胰腺癌诊断的“黄金标记物”。单独检测CA19-9的敏感性约为80%［19］。但糖类抗原CA19-9结果阳性，只是诊断肿瘤的一个筛选指标，它仅是医学肿瘤相关抗原，而非特异性抗原［20］。2型糖尿病患者血清CA19-9可出现低水平升高，与血糖控制不佳有关，血糖控制后CA19-9浓度应逐步下降，若不能恢复正常须警惕恶性肿瘤的可能。临床医生对血清CA19-9升高的患者，尤其是CA19-9不是特别高的患者，除要重视恶性肿瘤存在的可能外，也应考虑良性疾病

7、［16］，作腹部超声或CT的检查并随访，同时还应抽血检查血糖、糖化血红蛋白及Lewis血型，血糖升高的患者应控制血糖，并动态随访CA19-9的变化。　　3居军.肿瘤标志物CA19-9的临床应用价值.甘肃科学学报，2002，4：110～111.　　4孔宪涛.肿瘤特异抗原和相关抗原的研究现状及检测.中华检验医学杂志，2000，23(1)：56～58.　　5马寄晓，刘秀杰，编.实用临床核医学.第2版.北京：原子能出版社，2002.462.　　6FuruyN,KaormarkersCA19-9andcarcinoembryonicantigen(CEA)indiagn

8、osis，treatmentandpr