胸腔闭式引流的护理课件

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1、胸腔闭式引流的护理概述胸腔闭式引流是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相通。它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用适应症1、自发性气胸，肺压缩大于50%者2、外伤性血、气胸3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张5、开胸术后引流。如肺叶切除术后，心脏手术后置管部位1、排出气体——患侧锁骨中线外侧第2肋间2、引流液体——患侧6-8肋间，腋中线或腋后线。3、引流脓液——脓腔最低点4、上肺叶切除——2根，上——排

2、气，下——排液5、心脏术后——心包纵隔引流管置于伤口最低处影响引流的因素1、水封瓶：胸部水平下60—100cm，禁高于胸部2、管短—咳嗽、深呼吸胸水回流感染3、管长—扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影响肺膨胀4、翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出5、保持通畅—15-30分钟挤压一次6、正常水柱波动4-6cm伴有气体或液体排出，随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大，水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处，水柱在液面以上无波动提示肺膨胀良好图片护理1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流

3、管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作，防止感染。2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm。不应高于病人胸腔，以免引流液逆流胸膜腔造成感染，定时挤压引流管，以免管口被血凝块堵塞，4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录颜色由鲜红色逐步变为淡红色。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。引

4、流液出现绿色或者咖啡色怀疑有吻合口瘘，引流液出现乳糜样改变（米汤样）为乳糜胸6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置7、拔管指征48-72h后，引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液少于50ml，脓液少于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后不能马上下床活动总结谢谢