青霉素医学应用论文（共3篇）

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1、青霉素医学应用论文（共3篇）第1篇：分析青霉素临床应用不合理的主要表现青霉素类抗生素因疗效可靠、不良反应小、耐药性低、价格便宜等优点而被临床广泛应用。但由于不科学的使用和认识上的误区而导致青霉素的疗效降低、耐药菌产生以及严重的不良反应等现象比较常见，严重威胁着人们的身体健康。青霉素临床应用体会归纳总结起来，主要表现有以下几种现象。1用法不规范按照药典的有关规定，青霉素静滴160～400万U/次，2～4/d，以确保使其充分发挥繁殖期杀菌优势，达到最好的疗效。但在日常生活中，人们觉得2～4/d太麻烦，认为只要一次性大剂量给药同样能起到治疗目的。

2、其实，这样认为是极其错误的。因为青霉素类药物静滴血药浓度达峰很快，青霉素为0.5h，而消除半衰期为0.65-0.70h，经过3～4h约90%被排泄，6h血药浓度已低于最低抑菌浓度。而细菌受到青霉素冲击后再生长只需要3～4h，若1/d静滴，则细菌12个多小时不接触药物，从而继续繁殖，而繁殖的细菌到下一次药物达峰时又不易被杀灭，致使青霉素不能发挥其应有的疗效，也容易导致耐药性的产生。2配伍不科学众所周知，药物之间合理的配伍能增强疗效，相反，不合理的药物配伍能降低其疗效，甚至产生严重的不良反应。2.1溶媒选择不恰当多数临床医生认为葡萄糖和氯化钠在

3、疗效上$有区别，药房有什么就用什么，认识不到溶媒的重要性J殊不知，葡萄糖溶液pH偏低，对青霉素的P-内酰胺键具有水解作用，可降低其疗效；另外，葡萄糖溶液偏酸性增加青霉素钠的水解，浓度愈高愈不稳定，故一般用0.9%氯化钠作溶媒疗效比较确切。2.2药物联用不科学临床上医务人员或患者为了盲目追求疗效快而随意增加药物的种类，认为用药的种类越多，治疗范围越广，疗效越好，疗程越短，这种不科学的药物联用往往事与愿违。2.2.1与四环素类联用两者合用疗效明显降低。因为青霉素为繁殖期杀菌药，而四环素类药物为快速抑菌药，能抑制细菌蛋白质的合成，使细菌处于静止状

4、态，而青霉素对静止期细菌作用弱，故两者合用时，不但达不到增加药效的目的，反而使青霉素的杀菌作用大大降低。同理，其也不可与红霉素钠类及磺胺类药物联用。2.2.2与碳酸氢钠联用青霉素钠或钾盐在水溶液PH6～6.5时最稳定，若在偏酸或偏碱水溶液中极易被分解而致药效降低或产生混浊、沉淀。2.2.3与维生素C联用维生素C又称抗坏血酸，曾报道：每日用0.5～4g维生素C可防治感冒及冠心病，并能阻止致癌物质（亚硝胺）的产生。同时，也因具有解毒、养颜、抗衰老作用而广泛受到人们的青睐。但因其具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，且维生素C注射液中的每一种成分

5、，都能影响氨基青霉素的稳定性，使其降效或失效。2.2.4与含醇的药物联用如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速P-内酰胺环水解，而使青霉素降效。2.2.5与其它药物的联用青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、利血平、氯丙嗪等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。3滴速不适当3.1速度过快有人认为，快速静滴能在短时间内使血药浓度达峰，能起到很好的杀菌作用。其实，速度过快对人体是有害的。患者男，36岁，农民工。2009年7月在我院行左手外伤清创缝合术，术后给予氨苄青霉素2g，溶于100ml0.9%氯化钠溶液静滴。

6、由于患者想急于回工地，私自调快静滴速度，输注10min后感觉胃部不适，5min后出现恶心、呕吐、胃痛、头痛等症状。立即停药，肌注地塞米松10mg。嘱患者平卧，服少量开水。10min后，患者自觉好转，20min后上述症状消失。考虑是输液过快引起。第二天继续给予相同处方用药，速度控制在1820滴/min。静滴完毕观察30min，患者无不适症状。青霉素类药物静滴速度过快时，机体难以适应，单位时间内进人体内过多药物会引起脑、手等不良反应，尤其是心肾功能不全者更应慎重。3.2速度过慢有医生认为，缓慢静滴既可以减少过敏反应的发生，又便于观察患者出现的过

7、敏反应，一旦出现过敏反应，也能贏得抢救的时间，速度越慢越好。其实，速度过慢会使青霉素水解和发生聚合。研究证明，只要有0.1%的四聚物形成，就足以引发过敏反应。水解又使青霉素疗效下降，所以最好将一次剂量的青霉素溶在100ml0.9%氯化钠注射用溶媒中，于0.5h内滴完，并严格遵照即配即用的原则，绝不可久置再用。4皮试不慎重4.1用小剂量用药替代皮试少数患者因惧怕疼痛而不愿接受皮试、甚至用小剂量用药替代皮试。要求医务人员先用小剂量肌注，若无反应再用大剂量。这样往往会酿成事故。因为青霉素过一多为I型变态反应，药物仅在特异质的人体中起激发信号作用，

8、过敏与否和用量多少无关。有报道，到医院探视患者的高度敏感者，因嗅到含青霉素分子的空气而发生严重过敏反应事例。4.2用药不当局部用药不做皮试，曾有乡村医生将青霉素粉剂撒在创面上，作