压疮的护理课件

《压疮的护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、压疮的护理神经内科一区压疮的概况有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%~8.8%，高达11.6%。脊髓损伤患者的发生率在25%~85%，且8%与死亡有关老年住院患者，发生率为10%~25%一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域的难题压疮的定义由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。2007NPUAR压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。压疮的特征发生在骨隆突部位由于受压引起深浅不一通常存在坏死组织边缘硬而干燥轮廓常呈圆形或火山口状

2、疼痛不明显分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、深化，并破坏其骨质及关节病人往往伴有营养不良可发生于任何的压力源可以在数小时内发生压疮的分期NPUAR1998压疮分期NPUAR2007压疮分期根据伤口颜色(RYB)分压疮的Ⅰ~Ⅳ可疑的深部组织皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状渗出、潮湿、发热或冰冷。进一步描述：在肤色较深部位，深部组织损伤可能难以检测出。厚壁水疱覆盖下的组织损伤的情况会更严重，可能进一步的发展

3、，形成薄的焦痂覆盖，这时即使辅以最适合的治疗，病变和仍会迅速发展，暴露多层皮下组织。Ⅰ期压疮在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。进一步描述：发红部位有疼痛、变硬、表面变软，与周围组织相比，皮肤发热过冰凉。第Ⅰ期对于肤色较深的个体可能难以鉴别，但显示个体处于压疮发生的危险中。Ⅱ期压疮表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅的溃疡。进一步描述：表浅溃疡可表现为干燥或因充血水肿而呈现发亮但无组织脱落。此阶段不能描述为皮肤撕裂、胶原损伤、会阴部皮炎、浸渍或表皮脱落。如出现局部组织淤血

4、肿胀，需考虑有深部组织损伤。Ⅲ期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行或窦道。进一步描述：第Ⅲ期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此这些部位的Ⅲ期压疮可能是表浅的。相比之下，脂肪明显过多的区域Ⅲ期压疮可能非常深，但未见或不能触及骨和肌腱。Ⅳ期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道。进一步描述：第Ⅳ期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织所以溃疡比较表浅。第Ⅳ期溃疡延伸至或（和）支撑结

5、构（例如：筋膜、肌腱或关节囊）,可导致骨髓炎。可以看见或直接触摸到外露的骨或肌腱。难以分期的压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、和褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。难以分期患者的照片根据压疮颜色分类压疮的危害伤口护理的原则局部治疗(1)局部红肿者紫草茸油涂擦，或紫色消肿膏薄敷。(2)溃烂初期，创面表浅者，外用化毒散软膏或紫色消肿膏。(3)形成创面者，应用中医化腐生肌法：①疮面有坏死者(腐肉)炎症仍有扩散，坏死组织与健皮分界不清时宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏各等量，混匀外敷。②坏死组织(腐肉)已深达肌肉，或更深而形成窦道时，宜用红血药捻，蘸紫色疽疮膏插入

6、疮口内，外用化毒散软膏加盖。局部治疗③坏死组织与正常皮肤分界清楚而且开始脱落时，宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏、甘乳膏各等量，混匀外敷。④坏死组织已脱落，疮面新生肉芽开始生长时，宜用甘乳膏80g、紫色疽疮膏20g，混匀外敷。⑤新生肉芽生长良好，疮面边缘已有上皮生长时，宜用珍珠散薄撒疮面，再用甘乳膏制成油纱条覆盖。⑥用药期间，疮面周围出现湿疹样变化时可用祛湿散，甘草油调敷。老药新用治疗（1）云南白药治疗褥疮：Ⅰ度褥疮，可将云南白药粉溶于75％酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天3～4次。Ⅱ或Ⅲ度褥疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药

7、1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮的总有效率为100％。（2）碘酊预防褥疮易发生褥疮的部位，用2％碘酊外涂，一日3次，连续3天，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防褥疮的发生有良好的效果。老药新用治疗（3）皮康霜治疗多发性褥疮：Ⅰ度褥疮的红斑处用皮康霜外搽，一日3次。Ⅱ度褥疮的水疱处，在无菌条件下，抽去疱液，用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，待结痂后再搽皮康霜，一日3次。Ⅲ