压疮的护理ppt课件

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1、压疮防治的护理进展xxx科xxx课程内容1、压疮的定义及危险因素2、压疮的分期及表现3、伤口护理的误区4、湿性愈合理论5、影响压疮愈合的因素6、各期压疮的治疗7、压疮的预防护理一、压疮的定义身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能，而引起的组织破坏和坏死。美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新定义压疮：压疮是局部皮肤及/或皮下组织的损伤，通常在骨隆突外，由于受压力/压力+剪切力/摩擦力的组合而引起，很多与压疮有关或混杂的因素的重要性仍有待说明。压疮的发生率一般医院的发生率为2.5%

2、-8.8%住院老年人，发生率为10%－25%，发生悲压疮的老年患者较无压疮的老年患者死亡率增加6倍ICU内压疮的发生率为14%－41%家庭长期卧床者与医院之比为9:1压疮在老年和骨科康复领域发病率常达14%－19%。对脊髓损伤患者，压疮发生率：25%－85%，其中8%与死亡有关。压疮的危害性肉体上：局部疼痛、感染、严重时可危及生命。精神上：不良的情绪影响患者的进一步治疗经济上：治疗费用增加对医护：护理工作量增加，造成不和谐的医患关系，甚至引发医疗纠纷。对医院：住院时间延长，影响病床周转。压疮发生的危险因素局部性因素

3、全身性因素压力感觉/运动摩擦力营养剪切力组织灌注状态年龄体重体温大小便失禁精神心理因素压疮的主要外在危险因素－压力压力的强度压力持续的时间组织的承受力压力的强度毛细血管闭合压力，局部长时间承受超过正常毛细血管的压力－－毛细血管闭合、阻止血液流动－－压疮。一般以＜30mmHg为宜。毛细血管闭合压力与血管结构、皮下脂肪厚度、血压和健康状况有关。当界面压力＞毛细血管闭合压力，经一段时间后，组织便会受损。增加身体表面面积之接触面降低组织界面压力人体侧卧与床形成90°角时接触部位所受的压力最大当人体与床成30°角时，此处局部

4、所受压力是该部体重的1半压力持续时间的长短当皮肤组织在承压9.35KPa下持续受压大于2小时就可能发生不可逆损害。压疮不仅由短时间的高压或长时间的低压所造成，反复短时间的低压也可形成压疮，这是由于组织再灌注损伤所致。长时间低强度压力所引起的损伤相同于短时间高强度压力。组织的承受力皮肤的完整性及支援架构均影响到皮肤对压力之承受及分配的能力。压疮的危险因素－剪切力由两层相邻组织表面的滑行而产生的进行性相对移动所引起，是摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。如抬高床头时身体下滑，皮肤与床之间出现平行的摩擦力，加上皮肤垂

5、直方向的压力，使血管发生扭曲，甚至完全关闭，导致局部组织缺血缺氧，水肿坏死。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的血液供应。因此它比垂直方向的压力危害更大。40%压疮原因是剪切力潜行的主因是剪切力当床头抬高30°时就会发生剪力和骶部受压，(骶部处皮肤受到重力及床单的摩擦力而形成剪切力）压疮的危险因素－摩擦力是一个物体在另一个物体表面上运动或作相对运动趋势时，在两个接触面就会产生阻碍物体运动的力。☻人体处于不稳定的体位，持续倾滑的趋势，摩擦力就会作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的

6、易感性。☻床面皱褶不平，存有碴屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者，均可产生较大摩擦力。摩擦力造成皮肤损害的特点☆皮肤对抗摩擦力的能力在潮湿的状态下将急剧下降。☆摩擦可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度升高将更增加压疮的易发性。压疮形成的其他外在因素－潮湿和温度可由大小便、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。大小便失禁：大便失禁由于有更多的细菌和毒素，比尿失禁更危险，粪便中的强酸物质侵蚀上皮表层，过多擦洗又使皮肤变干易

7、裂，使病人易发生褥疮。体温增高：皮肤在床单上浸渍和摩擦的可能性增大，另外，体温每升高1°，代谢的氧需要量增加10％，温度升高将增加压疮的易发性。体温过低：机体末稍血液循环障碍，组织缺血缺氧，更易造成局部压疮。压疮形成的内在因素（1）营养不良，低蛋白血症，维生素C及锌缺乏，增加了压疮形成的危险性（2）贫血、肾损害、休克、心力衰竭或机械通气可能改变血流而降低皮肤对压疮形成的抵抗力二、压疮的分期不要忽视压疮的分期，因正确的评估对创面的转归、愈合时间和治疗费用有一定的预测作用。美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新定义分

8、期：1、怀疑深层组织损伤：2、Ⅰ期：3、Ⅱ期：4、Ⅲ期：5、Ⅳ期：6、无法界定的阶段：怀疑深层组织损伤潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围的组织相比，这些区域的软组织可能有疼痛、硬块、潮湿、发热或冰冷。进一步描述：在肤色较深部位，深部组织损伤可能难以测出。厚壁水泡覆盖下的组织损伤情况会更严重，