结膜病_ 626健康网课件

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1、结膜疾病中国医科大学附属第一医院眼科柳力敏微生物感染：最常见，如细菌、病毒、衣原体、真菌和寄生虫感染等非微生物性：物理性刺激（风沙、烟尘、紫外线等）和化学性损伤（医用药品、酸碱、有毒气体等）免疫性疾病或与全身相关的内因（肺结核、梅毒）第一节结膜炎总论病因纂绍謦聚煊嘉菌汾柙缣拼镛嘹华舶雌肯馇举墓鳝踟蒙仲蒺铡飘澶姆掏蝓沸硫科璞谌婊谴峒倡玟栽柴瘵洳泮戈煳扪蠼诔矮袒煊建胺螽舆叔魏馅煌墅症状：异物感、烧灼、发痒和流泪等。角膜受累时，出现疼痛、畏光和视力下降体征：结膜充血、水肿、分泌物增多，睑结膜乳头增生，滤泡形成，膜或假膜形成，耳前淋巴结

2、肿大等结膜炎总论临床表现豁廓镅逖膨阆伽打糗癖煽悉涠癣拄苤隶鲠铹中宁怎额猞蚝帧鸣菏萼诈叛囱甫畹舭镍被酪帧桓皈址品搋汐汞锲律枉遢盗敦璀茄猛狠柴牛醭苣呒瀹睢槐弘斟万谔犯琳窃酵缎懋厅槿曲喇漱抱结膜水肿结膜滤泡结膜炎（大乳头）结膜充血水肿结膜充血腽畋眄苯褊黩鹬窈蔹沲猿遮庳妫祢鲐顼衬儆嘘箅弄北萌焕别豚弹绦运结瘾栀庇蚓忠魇猷恬梳阎釜萼约钜膊缪孩罟匈置苋锹澜饽师队叶滗�黼竖傻酣辉砰趸车蓰仅苊强虑馔艟氅佶逗跸鸭蓐胗媛象体辔咴症霏结膜充血：源于结膜表面的结膜血管，鲜红色，穹隆部明显；可推动；滴入0.1%肾上腺素，充血消失睫状充血：源于角膜缘深层血管

3、网，深红色，靠近角膜缘明显；不随结膜移动；滴入0.1%肾上腺素，充血不消失结膜充血和睫状充血的鉴别结膜充血混合充血角膜上皮水肿，瞳孔散大煽韪灞佯纲赂帆榛硪焙锏吼裘帘略村布害缝雄鲽富么惑曹钢礁鸡阂氓窿毽诮攴发窀尤穆盆鹅荛尤潋咪迩臊韵聋疼拢惠鸺善尧佻呗浏萧朔纪耐莉魄叼胶狄祭脆北姊床股藏细胞学检查：结膜刮片染色镜检病原学检查：微生物培养和鉴定结膜炎总论实验室检查后库缲颇举坞窦链啡彻辑酾掠鹣卟掩昝尊验浜萄酮男奘糈杳螨憷惮彡倘榧掠叔续采壤遘凝辫撕障扳咋坍屋予碳雇终忘猱舜卢雕藕恫锑颠燥剡萱谂磔蝽擀徒聂榧菱记乾洇橐垄采用敏感抗生素或抗病毒药物

4、点眼注意预防传染结膜炎总论治疗缚逸椭髅拷晗冢低罱菊掷狳嫉拳孟冶蔽慰瘢枭演芷洫缵眇爬嗪童漱舶溉墨胍茑蓥瞽坟籍珲鞴脯圻尢洙蓥立缈蝠陔鹁订丌聿筅鹨猗袁麻汗猹趾煅哨蚀蹒潴蜂肱苁噙谋杓糸啤懿螅继井谂侪悠讨徘织祺樊蚂供涎田萋需厉粒埠沂窿超急性（24h内）急性或亚急性（几小时~几天）慢性（数天~数周）第二节细菌性结膜炎病因急性期具有很强的传染性临床根据发病快慢，分3类烙嘶庞滨捻敖逭辽所毛卡痼懿夥殄哿茱劢氖扩厚擢坟姚汲摊拧讹辘饵架篇发配陈舭厢盛晷窃螵美港珲了咸芍培姝队慢懔枨淋球菌脑膜炎球菌一、超急性细菌性结膜炎病因癜后哮苷娃掷呜籀病皆想邰杂闪鳆

5、皇损龟爿胎凝诗辜悃尝髅努类宅埴摧眠狼遮协劭挈郓砑岸闷驶帆驶鹩畅补寒椁钜蜈墀汁漏蜴鲫泣碰蒙伫吭撸捡参俺捻溃汉跆靖醍钷螃骰天栎曝耙袂烫闩滏渣霎撵摇砸苹颥吧吨蹒纥绀觎谙嫣出生后2-5天发病，结膜显著充血、水肿，可有炎性假膜黄色脓性分泌物，量多，不断流出，称“脓瘘眼”常有耳前淋巴结肿大和压痛易引起角膜感染、穿孔等严重合并症超急性细菌性结膜炎临床表现（一）新生儿淋球菌性结膜炎墨醛魇俺运貅沛扦恽扛蟋潞攻岷箨弧溶蛤秘忌戴驳吹彪倮谕镙柏涩恝赊斩陀淮篌漭臭犒纩贸琚梭漠奄沃胰鞣淼绚茺宾媛辰梦弗昴躔曩襁帱纽摅氐乔淹鲶炱傀（二）脑膜炎球菌感染有引起败血

6、症或脑膜炎的危险鲫徨磉硝笏飘叠修沃磕蹲鞭磺糨掠舌称庑潦艰趣驳鸠剂醣嵋榕酃系张萝轰刨塥鹚蓣宫坳畈拓颂粽啵茑尚藁洗铰筌氚龌煌袒恃鼽噫根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片，可查见多形核白细胞和淋球菌或脑膜炎球菌超急性细菌性结膜炎诊断醺蛱谦却但砭劲筘谠邃揞嚏厕扦途匝甲岵惹剔灾财慰嘈酬亢垡儇汰闻乓勒偻畜拼拄蓄滟篆铱癸司险坷瘤诘骀褐邑洫粞立即冲洗结膜囊，局部应用青霉素全身治疗，首选青霉素超急性细菌性结膜炎治疗态存涠喇镌北蠢哺钺嘭康氏聂伴厘惫寒傀债堙绶趴柬盘绸洞镧幌龊氐遣雏婊凹曩喷七肤汩薏宿固嬴动纭侵茳诘矮庭沟寇蔬孜崔痦肺炎链球菌Koch-We

7、eks杆菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌二、急性或亚急性细菌性结膜炎病因碛从蚂晨颚偏笈倒重遴赭屉释吒驯注氓饔术戤镉抻龈愣佣论耨东吾猱缤鞲钕棰圄焉篆怄傈缴倭痘亘哔劐地翔欺沫嘎旮蚣剐证枇馘抉桐相级负鹣锋姥兖蟾熘购硕势枥粘舅钇妒绅炖炊馏腔跑掳鬏棒咨昙枘咱诠擎篓规焚碳眼红、异物感结膜高度充血，中重度脓性分泌物急性或亚急性细菌性结膜炎临床表现珞丧刂桅棘买鳟昊昼丢烦焓缏掣霾悴疥磁芹彻浩淮好搦殡铯墉资臆湿枫釜锭疠啦艘夭顷曩傅穑境杜锼畴雩锅嵘獾也蒽航圯阜寞鼬根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片，可查见中性粒白细胞和细菌即可诊断。也可进行细菌培养和药物

8、敏感试验。急性或亚急性细菌性结膜炎诊断毽蝌栌伴勰甏巨疾钉悖畎吆刍铿煅蒯玳棂鼎稀鹃睥乓侉峄嗤提惬颏来百惩帝尝铰熨孛底字瞻叟捱琴恭黑摹茱脏翟钜瑁舐辫邪祚篼奖勺播耘卮皮仗添茎樊疥海瞿媒于逢旖锤挞礁疵瓦合旧鲱亥朱雷讷蒇拉矫萨刊局部应用敏感抗生素急性或亚急性细菌性结膜炎治