第八讲睡眠觉醒障碍课件

《第八讲睡眠觉醒障碍课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、睡眠觉醒障碍何金彩温州医学院心理学系温州医学院附属一院睡眠医学中心又称异态睡眠定义：Parasomniasareundesirablephysicalevents,whichoccurduringsleep,usuallypresentingasmotorphenomenaassociatedwitharousalParasomniasareepisodesofunusualorundesirablebehaviors定义：睡眠中出现的异常发作性事件分类睡眠期的觉醒障碍意识模糊性觉醒睡行症睡惊症睡眠觉醒转换障碍节律性运动障碍睡眠惊跳—很常见梦语症夜间下肢

2、痛性痉挛快动眼睡眠相关性睡眠障碍梦魇睡瘫症—睡眠麻痹睡眠相关性阴茎勃起障碍睡眠相关性痛性阴茎勃起快动眼睡眠相关性窦性停搏快动眼睡眠行为障碍—睡眠期间出现暴力或伤害性行为其他睡眠觉醒障碍磨牙遗尿症睡眠相关性异常吞咽综合症夜间发作性肌张力障碍原发性打鼾一、睡行症sleepwalking（曾称梦游症）你知道什么是睡行症吗？睡行症有哪些症状呢？哪些人容易得睡行症呢？要怎么治疗睡行症呢？概念：是指起始于夜眠前1/3阶段中NREM睡眠期的一系列复杂行为，以患者在睡眠中行走为基本临床特征。俗称梦游症或夜游症。金基石珍妮弗-安妮斯顿容祖儿过度疲劳、压力过大、情绪紧张会导

3、致或增加睡行症的发生。还有其他的病因吗？病因关于梦游的原因，众说纷纭，与神经系统发育有关，但确切的病因尚不明确。估计可能有以下四方面：心理社会因素部分儿童发生梦游症与心理社会因素相关。如日常生活规律紊乱，环境压力，焦虑不安及恐惧情绪；家庭关系不和，亲子关系欠佳，学习紧张及考试成绩不佳等与梦游症的发生有一定的关系。睡眠过深由于梦游症常常发生在睡眠的前1/3深睡期，故各种使睡眠加深的因素，如白天过度劳累、连续几天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠药物等，均可诱发梦游症的发生。病因遗传因素家系调查表明梦游症的患者其家族中有阳性家族史的较多，且单卵双生子的同病率较双

4、卵双生子的同病率高6倍之多，说明该病与遗传因素有一定的关系。发育因素因该病多发生于儿童期，且随着年龄的增长而逐渐停止，表明梦游症可能与大脑皮质的发育延迟有关。睡行症的临床表现基本症状（l）最多见于儿童期，发育因素在发病中有一定作用。（2）可持续存在或首发于成年期，往往与心理因素存在有关。（3）偶尔也可首发于老年人或见于痴呆的早期。（4）许多患者有相应的家族史。（5）发作时呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。基本症状（6）常可走出卧室甚至家门，来到不太熟悉的环境会有一定危险性。（7）多数情况下可以自行或在他人温柔引导下安静回到床上。（8）无论在发作中还

5、是在次日清晨醒来，病人通常都无法回忆起事情经过。（9）患者在发作中若突然被唤醒，常使患者对自己的行为感到恐惧。实验室检查：多导睡眠图1、睡行症开始于NREM睡眠第3、4期，最常见于睡眠结构的第1或第2周期的NREM睡眠期结束时。2、脑电图未见癫痫性特征。3、睡行症发作时则表现为睡眠波和觉醒波的混合。诊断-诊断标准（）通常在夜间睡眠1/3阶段出现起床，走来走去。可有一次或多次这样的发作。（）发作中，个体表情默然、目光凝滞，他人试图加以干涉或同其交谈，则相对无反应，难以被唤醒。（）发作一般持续若干分钟，不到1小时。（）在清醒后（无论是在发作中还是次日清晨），

6、对发作不能回忆。（）尽管在最初从发作中醒来时，会有一段时间的茫然及定向障碍，但无精神活动及行为的任何损害。（）没有器质性精神障碍，如痴呆或躯体障碍（如癫病）的证据。诊断-鉴别诊断）睡惊症（以尖叫起始，伴有强烈恐惧、极端焦虑和明显的自主神经症状为临床特征））REM睡眠行为障碍（发生于REM睡眠期））睡眠相关性癫痫（发生于夜间任何时候，且多在刚睡或将醒时，可多次发作））夜间进食综合症（意识清楚））意识模糊性觉醒（从NREM睡眠期间出现的不完全觉醒，不伴有恐惧和走动行为））痴呆（夜间出现兴奋性症状而下床走动）治疗1.心理治疗①支持性心理治疗发生于儿童者，随发育

7、成熟，该症会自然消失。对于发作于心理因素有关者，可以通过分析性心理治疗，催眠治疗等，澄清问题，清除心理因素的影响程度，有一定治疗效果。②睡眠卫生教育合理安排作息时间，培养良好的睡眠习惯；其次应注意睡眠环境的控制（关好门窗收好危险物品）；对该症患儿应注意保护性医疗制度。治疗2、药物治疗（用于发作十分频繁的患者）①苯二氮卓类药物地西泮阿普唑仑→老年患者收效甚微泰巴氨酯→对老年患者有效②抗抑郁剂阿米替林丙米嗪氯丙咪嗪5-羟色胺再摄取抑制剂盐酸曲唑酮案列一家三口过着原本过着非常幸福的生活。第一天一天晚上，女主人起来半夜起来上厕所，刚想回卧室的时候，发现客厅的电视

8、机开着。便把老公叫起来，问怎么回事？老公断定说是她晚上睡觉的时候忘关了。便没再理