糖尿病护理查房

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1、糖尿病护理查房一、时间：2016年6月20日二、地点：护士办公室三、主持人：李英护士长四、参加人员：全科护士五、查房内容：糖尿病护理查房主讲人：徐一主管护师李英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“糖尿病病护理查房”。首先由徐一主管护师讲解糖尿病的定义、临床症状体征以及根据患者的病情特征总结提出的护理诊断、护理措施等。（一）糖尿病的定义：中医上消渴因禀赋不足，阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消，易饥善食为中消，饮一溲一为下消。统称消渴的主要临床表现。病变在肺胃肾。西医上糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍

2、，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。显著高血糖的症状有多尿，烦渴，多食及体重减轻。（二）糖尿病的中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(2010版)。多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。（三）糖尿病的西医诊断标准：空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中糖负荷（75

3、克葡萄糖后）2小时血糖(2HPG)≥ll.lmmol/L(200mg/dl);或随机血糖≥ll.lmmol/L(200mg/dl)。（四）主要病因：高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。（五）临床表现：烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。（六）并发症：急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒2、糖尿病非酮症高渗性昏迷；慢性并发症：1心血管病变。2、糖尿病肾病-中医病名。3、糖尿病眼病。4.糖尿病足--脱疽。5.糖尿病周围神经病变（七）病情介绍：患者寇珍，女，68岁

4、，因发现血糖升高10+年，头昏、乏力、心累3+天入院。现病史：患者3+天前无明显诱因出现头昏、乏力、心累，偶感胸闷、心慌，动则尤甚，严重时卧床休息亦感心累，纳可，睡眠稍差，口干，口苦，无咳嗽，咯痰，恶寒，发热，无腹痛、腹泻、呕血、便血，无视物不清，视物旋转、恶心、呕吐，无尿血等不适，为求进一步治疗，故收入我科住院。一般情况：体型适中，神志清楚，精神正常，面色红润，活动自如，头颅大小及形状正常，无畸形，头发分布正常，面部口角不歪斜，眼睛明亮，鼻部色黄，鼻涕清，鼻翼无煽动，耳廓润泽，口唇红润，咽部正常。既往史：5+年前

5、诊断为慢性肾衰竭，2年前开始行血液净化治疗。无输血以及药物过敏史。个人史：生于本地并长居，否认外地冶游及疫区居住史，否认饮酒史。家族史：否认家族遗传病史。护理查体：T：36.5℃，P：90次/分，R：21次/分，Bp：168/88mmHg，皮肤、粘膜无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无皮疹，无痛风结石。眼睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。辅助检查：空腹静脉血糖8.63mol/L。尿糖（++）。血常规、肝肾功未见异常。西医诊断：1、糖尿病；2、慢性肾衰竭主要治疗：西医治疗：予中医内科护理常规，一级护理，低糖低脂低嘌呤优质蛋

6、白饮食，家属留陪伴。予头孢哌酮钠舒巴坦钠3gQ12h静脉滴注抗感染，格列吡嗪缓释片10mg、二甲双胍缓释片1g一天两次口服降血糖，碳酸氢钠片0.6g一天三次碱化尿液，阿魏酸哌嗪片100mg一天三次口服保肾，茵栀黄口服液一支一天三次口服清热、止口苦等对症治疗。（八）护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价：1、护理诊断：知识缺乏缺乏糖尿病相关知识和自我护理保健知识护理目标：情绪稳定，使患者了解自己的血压血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时监测血糖。护理措施：加强健康宣教，通过口头和书面

7、资料的形式定期向患者及其家属进行糖尿病相关知识的培训，临床上主张在发病的早期使用胰岛素治疗。向患者讲解饮食疗法，使得患者合理安排每日膳食；避免精神创伤和过度劳累；指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法，空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L(70-109mg/dL)其它OGTT2hPG≤7.8mmol/L（139mg/dL）为正常。讲解本病并发症的表现，如眼部病变，足部感染等，以便及时发现及时处理；指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡，理发，修剪指甲，内衣鞋袜要柔软舒适宽松，肢端要保暖；定期复查，随身携带糖尿病治疗保

8、健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施；根据患者具体情况选择运动方式，以感到不疲劳为宜。运动锻炼的方式以有氧运动为主，如散步、慢跑、太极拳、球类活动等。步行活动安全，容易坚持，可作为首选锻炼方式。护理评价：患者能合理控制饮食，明白饮食治疗在糖尿病中的重要性。2、护理诊断：营养失调低于机体需要量，与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。护理目标