型糖尿病护理查房

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1、2型糖尿病护理查房内分泌糖尿病科郭钰护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5病史简介1目录健康教育6病史简介患者曾繁林，男，79岁因“发现血糖异常16年4，加重3个月”于2016年3月15日入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛。查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检：T36.4℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmhg，身高165cm，体重64kg。既往有膀胱肿瘤，于“肿瘤医院”膀胱镜下行肿瘤切除术，术后病检良性，愈合良好。病史简介实验室检查：随机血糖：15.3mmol/L血酮体：0.0mmol/LHBA1C:7.99%诊断及治疗要点

2、诊断：2型糖尿病、冠心病、原发性高血压3级治疗要点：完善相关检查；降糖、降压、改善循环、营养神经、抗血小板聚集等对症处理；一级护理，低盐低脂糖尿病饮食；监测生命体征测血压Bid。主要药物：平稳血糖：阿卡波糖二甲双胍抗凝，防止血小板凝集：阿司匹林肠溶片平稳血脂，保护血管内膜：瑞书法他丁钙片平稳血压：繲沙坦胶囊、硝苯地平缓释片护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5病史简介1目录健康教育6护理诊断1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关2、营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关3、活动无耐力：与患者疾病因素，食欲差有关4、有低血糖的危险：与注射胰岛素口服降糖

3、药有关5、潜在并发症：酮症酸中毒与高血糖有关6、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关7、焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5病史简介1目录健康教育6护理目标1、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照执行。2、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养适当，体重稳定，血脂降至正常水平。3、患者活动有力，无疲劳不适。4、患者住院期间情绪稳定，配合治疗。护理目标5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理6、教会患者及家属胰岛素的使用6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护7、患者住

4、院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5病史简介1目录健康教育61、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关1）向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症。2）讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理用药、血糖监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制。3）告知病人饭后30min—1h运动20—30min,以不劳累为主，采取散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖果和水，防止发生低血糖症状。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不

5、可空腹。不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血，可能导致低血糖。*小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑供血不足。不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血压休克。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关1、胰岛素（RI）：饭前30min注射，注射部位：选择皮肤较松的部位如：腹部、上臂、大腿、臀部等，注射部位要轮流交替，两周内同一部位不能连续注射两次，每次注射部位应与上次注射部位间隔2.5cm左右。注射方法：选好注射部位后，用碘伏棉球消毒皮肤，用手捏起或按平以固定注射部位的皮肤。将注射器针头与皮肤形成约45度角，刺入皮肤，注射胰岛素。抽出针头后用消毒棉球轻压注射部位

6、6-15秒后用干棉签按压。贮存：未打开的2-8℃保存至有效期，注射中25℃以下保存一个月。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关2、在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并鼓励病人独立行胰岛素注射及定时血糖监测，以便更好的观察，出院后定期门诊随访。3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材料，鼓励病人听讲座。4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做一些有氧运功，如：经络操等。2、营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关1）为患者制定合理的饮食处方控制总热量

7、，合理搭配食物的组成和分配少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。2、营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应报告医生，查找原因。3、活动无耐力：与患者疾病因素，食欲差有关1）保持环境安静，嘱患者多休息;2）血糖控制稳定时，指导病人适当运动，运动要循序渐进;3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项;4）观察患者运动中的反应。4、有低血糖的危险：与注射胰岛素口服降糖药有关1、注意监测血糖变化，注射胰岛素及口服降糖药后按时按