chope与chope―l方案治疗65例外周t细胞淋巴瘤非特异型效果及预后影响因素分析

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1、CHOPE与CHOPE-L方案治疗65例外周T细胞淋巴瘤非特异型效果及预后影响因素分析［摘要］目的评价应用CHOPE与CHOPE-L方案治疗外周T细胞淋巴瘤非特异型（PTCL-U）的效果及其预后影响因素。方法对2005年1月〜2012年1月经中国医科大学附属盛京医院病理及免疫组化确诊的65例PTCL-U患者的资料进行回顾性分析，评价CHOPE与CHOPE-L方案的治疗效果及其预后影响因素。结果20例应用CHOPE方案治疗，完全缓解（CR）4例（20.0%），部分缓解（PR）5例（25.0%）,总有效率（0R）为

2、45.0%;1、2、3年的总生存率分别为75.0%、40.0%及15.0%。45例应用CHOPE-L方案治疗，CR12例（26.7%），PR19例（42.2%），0R为68.9%;1、2、3年的总生存率分别为82.2%、62.2%及40.0%。AnnArbor分期I〜II期、结外侵犯0〜1个、无骨髓侵犯、Ki-67<50%及应用CHOPE-L方案的患者较AnnArbor分期III〜IV期、结外侵犯彡2个、有骨髓侵犯、Ki-67>50%及应用CHOPE方案的患者化疗有效率高，差异有统计学意义（P2分、Ki-67>

3、50%及应用CHOPE方案化疗的患者3年生存率高，差异有统计学意义（P50%andtheapplicationofCHOPEchemotherapy（P2,Ki一67〉50%andtheapplicationofCHOPEchemotherapy(P[Keywords]PeripheralTcelllymphoma；CHOPEchemotherapy；L-asparaginase；Prognosticfactor；Treatment非霍奇金淋巴瘤（NHL）近年来发病率明显提高。与B细胞淋巴瘤相比，T细胞淋巴瘤具

4、有更高的侵袭性［1］，其中以外周T细胞淋巴瘤非特异型（PTCL-U）最为常见。近年来，立妥昔单抗的应用使得B细胞淋巴瘤的治疗效果得到显著提高，但T细胞淋巴瘤目前尚无最佳治疗方案，CHOP方案仍作为最常用方案在临床中广泛应用。近年来研究发现，足叶乙苷［2］以及左旋门冬酰胺酶（L-ASP）［3］的疗效在T细胞淋巴瘤中获得肯定。本文回顾性分析了中国医科大学附属盛京医院（以下简称“我院”）收治的经病理学及免疫组化确诊的PTCL-U65例，分析其疾病特征及治疗效果，讨论其预后影响因素。1资料与方法1.1一般资料选择200

5、5年1月〜2012年1月期间我院病理及免疫组化确诊的65例PTCL-U患者。初治58例，复治7例；男38例，女27例，男女比例为1.4:1;年龄为22〜71岁，中位年龄49岁。临床分期I〜II期18例，III〜IV期47例。国际预后指数（internationalprognosticindex,IPI）评分＜2分34例，〉2分31例。1.2治疗方法20例患者应用CH0PE方案化疗，用法：长春新碱1.4mg/m2静脉滴注第1日，阿霉素50mg/m2静脉滴注第1日，环麟酰胺750mg/m2静脉滴注第1日，泼尼松10

6、0mg/m2曰1次口服第1〜5日，足叶乙苷100mg静脉滴注第1〜5日。21d为1个周期，中位疗程数为6(4〜8)个周期。45例患者应用CH0PE-L方案化疗，用法：长春新碱1.4mg/m2静脉滴注第1日，阿霉素50mg/m2静脉滴注第1日，环磷酰胺750mg/m2静脉滴注第1日，泼尼松100mg/m2日1次口服第1〜5日，足叶乙苷100mg静脉滴注第1〜5日，L-ASP10000U，静注，第6〜12天，应用L-ASP期间嘱患者低脂饮食。21d为1个周期，中位疗程数为6(3〜8)个周期。1.3治疗效果及不良反应

7、评价治疗效果按照NHL国际疗效判断标准［4］分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和病情进展(PD)o总有效率(OR)=CR+PR。不良反应按照世界卫生组织(WorldHeathOrganization,WHO)毒副反应分级标准［5］分为0〜IV度。所纳入病例均随访至2014年12月31日且均可进行疗效评价。1.4观察指标一般状况(ECOG)评分、B症状、AnnArbor分期、IH评分、巨大肿块(〉10cm)、骨髓侵犯、肝脏侵犯、脾脏侵犯、结外侵犯、Ki-67、血清糖类抗原125（CA125）

8、水平、P2微球蛋白（P2-MG）水平、乳酸脱氢酶（LDH）水平、淋巴细胞计数及化疗方案。1.5统计学方法应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用x2检验；生存分析采用Kaplan-Meier法；单因素分析采用Log-rank法；多因素分析采用Cox回归法；以P50%及应用CH0PE方案的患者化疗有效率高，且差异有统计学意义（PlOcm）、肝脏侵犯、脾脏