儿童重型颅脑损伤患者预后危险因素分析-南京医科大学学报

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1、儿童重型颅脑损伤患者预后危险因素分析周利兵李莺苏州大学附属儿童医院PICU苏州215003【摘要】目的分析影响儿童重型颅脑损伤（traumaticbraininjury，TBI）预后的相关危险因素。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院儿童重症监护病房（Pediatricintensivecareunit，PICU）2012年1月至2013年8月收治的64例TBI患儿的临床资料，比较存活与死亡患者的临床特点，并进行相关均数t检验、多因素Logistic回归分析。结果64例中，车祸23例，溺水13例，

2、跌（坠）落8例，颅脑肿瘤术后6例，脑血管意外4例，迟发型维生素K1缺乏4例，暴力伤4例，麻醉意外1例，机械伤1例。车祸、溺水和跌（坠）落是引起患儿TBI的主要原因。其中存活组36例，死亡组28例，病死率43.75%。相关危险因素t检验和χ2检验，结果显示，格拉斯哥评分(glasgowcomascore，GCS）、儿童危重症评分(pediatriccriticalillnessscore，PCIS）、白蛋白、血清乳酸水平、血糖、活化部分凝血酶时间、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶对儿童

3、TBI预后有显著影响（P均＜0.05）；多因素Logistic回归分析共筛选出2个影响因素，分别是GCS（OR=29.081，CI3.125-270.614，P=0.003）,血清乳酸（OR=10.609，CI2.552-44.094，P=0.001）。对并发症发生率行卡方检验，死亡组急性肾衰竭、高钠血症的发生率较存活组明显增加（P均＜0.05）。结论GCS、血清乳酸水平是儿童TBI预后的独立危险因素，急性肾衰竭、高钠血症的发生对患儿的预后有显著影响。关键词：儿童；重型颅脑损伤；预后；危险因素中

4、图分类号R720.597Analysisofriskfactorsrelatedtotheprognosisofchildrenwithseveretraumaticbraininjury【Abstract】Objectivetoanalyzetherelatedriskfactorsinfluencingtheprognosisofchildrenwithseveretraumaticbraininjury.Methodstheclinicaldataof64TBIchildrenadmitt

5、edtoPICUofchildrens’hospitalofSuchowUniversitybetween2012Januaryand2013Augustwereanalyzedretrospectively.Theclinicalfeatureswerecomparedbetweenthesurvivorsandnon-survivors,Ttest、χ2testandlogisticregressionanalysiswareused.Resultsamongthe64patients,th

6、erewere23withtrafficaccidents,13withdrowning,8withfalling,8withintracranialtumoroperations,4withcerebrovascularaccidents,4withlatevitaminK1deficiency,4withviolenceinjury,1withanestheticaccidentand1withmechanicalinjury.Trafficaccident、drowningandfalli

7、ngweretheleadingcausesofchildrenTBI.Therewere28survivorsand36non-survivorsandthemortalityratewas43.75%.TtestoftheassociatedriskfactorsshowedthatGCS、PCIS、albumin、serumlacticacidlevel、bloodglucose、albumin、activatedpartialthromboplastintime、lactatedehyd

8、rogenase、alpha-hydroxybutyricdehydrogenaseandcreatinekinaseisoenzymeshadsignificanteffectontheprognosisofchildrenTBI（P<0.05）.Twoinfluencingfactorswerescreenedinthelogisticbinaryregressionanalysis.TheywereGCS（OR=29.081，CI3.125-270.614，P=0.003）andserum