慢性鼻窦炎课件_2

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1、慢性鼻窦炎讲课内容慢性鼻窦炎概念、疾病分类1致病原因、发病机制、疾病症状、危害23注意事项4疾病诊断、鉴别、治疗、预后、预防、并发症三五九医院五官科周雯娟概念慢性鼻窦炎的概念鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以又称为鼻-鼻窦炎，鼻-鼻窦炎是涉及鼻腔和一个或以上鼻窦黏膜的炎性病变。症状超过12周的称为慢性鼻窦炎。三五九医院五官科周雯娟疾病分类一单纯型慢性鼻窦炎二慢性鼻窦炎伴鼻息肉三多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生三五九医院五官科周雯娟疾病分类1、单纯型慢性鼻窦炎1期2期3期单发鼻窦炎多发鼻窦炎全组鼻窦炎三五九医院五官科周雯娟疾病分类

2、2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期2期3期单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉三五九医院五官科周雯娟致病原因急性鼻窦炎阻塞性病因牙源性感染鼻窦解剖因素全身性因素慢性鼻窦炎致病原因致病菌毒力强外伤和异物三五九医院五官科周雯娟致病原因1、急性鼻窦炎：多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。三五九医院五官科周雯娟致病原因2、阻塞性病因：鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。三五九医院五官科周雯娟致病原因3、致病菌

3、毒力强：某些毒力较强的致病菌，多数为混合感染，化脓性球菌多见，其次为杆菌以及厌氧菌。如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。三五九医院五官科周雯娟致病原因4、牙源性感染：因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。三五九医院五官科周雯娟致病原因5、外伤和异物：如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。三五九医院五官科周雯娟致病原因6、鼻窦解剖因素：由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。三五九医院五官科周雯娟致病原因7、全身性因素：包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机

4、体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。三五九医院五官科周雯娟发病机制鼻和鼻窦的黏膜是连续的，鼻窦黏膜的炎症经常是由鼻腔黏膜的炎症引起的。病因可能是粘液纤毛系统受损，（细菌）感染，过敏，其他原因引起的黏膜肿胀，只有很少是由鼻腔或鼻窦形态学/解剖学变异导致的物理阻塞所引起的。窦口鼻道复合体是由上颌窦口、前组筛窦及其开口、筛漏斗、半月裂和中鼻道组成的功能性结构，在鼻鼻窦炎发病机理中占主要地位。最基本的要素就是保持最佳的鼻腔通气和清洁。窦口的开放能有效地影响粘液的合成和分泌；而且，它使粘液纤毛系统容易清除微粒和细菌。如果相对于粘液的量来说窦口太小，粘液分泌增加

5、（如上呼吸道感染）或者纤毛功能受损，问题就产生了。分泌物淤滞，细菌排出停止，会引起或加剧黏膜的炎症反应，同时黏膜的通气减少，导致纤毛功能障碍。这些恶性循环很难停止，而且情况持续下去，将导致慢性鼻鼻窦炎。三五九医院五官科周雯娟疾病症状1、局部症状①脓涕：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍：鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛：慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀

6、痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。⑤其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。三五九医院五官科周雯娟疾病症状2、其他症状眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。3、全身症状症状较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。三五九医院五官科周雯娟疾病危害影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状。疾病危害严重

7、者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。三五九医院五官科周雯娟诊断主要症状：1、鼻塞；2、流粘性或黏脓性分泌物。次要症状：头面部疼痛、嗅觉障碍。症状头面部疼痛、嗅觉障碍。鼻塞流粘性或黏脓性分泌物1、症状三五九医院五官科周雯娟诊断鼻腔检查：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。2、体征三五九医院五官科周雯娟诊断