加味生脉颗粒治疗气阴两虚、血瘀水停型慢性心力衰竭临床观察

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1、加味生脉颗粒治疗气阴两虚、血瘀水停型慢性心力衰竭临床观察唐山市屮医医院心内河北唐山063000摘要：目的：探讨加味生脉颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对生活质量的改善。方法：随机选取2014年3月1口至2015年3月1口于我院心内科收治的200名证属气阴两虚、血瘀水停型的慢性心力衰竭患者作为研究对象。随机分为对照组与试验组，对照组在治疗原发疾病的基础上实行西药医常规治疗，试验组在对照组治疗基础上加用“加味生脉颗粒”门服，10天为1个疗程，观察3个疗程，随访3个月。分别于入院时、30天、随访3个月观察两组屮医症状疗效、明尼苏达心力衰竭生活质量量表。于入院时、30天观

2、察心功能指数：左室射血分数(LVEF),左心室收缩末期內径(LVESD)及左心室收缩末期容(LVESV),6分钟步行距离。结果：①治疗30天，随访3个月试验组患者屮医症状疗效、生活质量的改善均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗30天与治疗前比较，两组心脏LVEF显著高于治疗前，且治疗后试验组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o两组心脏LVESD、LVESV均低于治疗前，且治疗后试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。③治疗30天与治疗前比较，两组6分钟步行距离显著高于治疗前，且治疗后试验组显著高于对

3、照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o结论：加味生脉颗粒可以提高气阴两虚、血瘀水停型慢性心力衰竭患者的临床疗效，改善患者生活质量，提高运动耐量，并随着用药时间的延长优势越明显。关键词：加味生脉颗粒；慢性心力衰竭；气阴两虚；血瘀水停型；生活质量慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，为内科常见的危重症。其以心脏功能异常、体力和劳动耐力下降及神经内分泌系统激活为特征。临床症见心悸、喘憋、平卧不能、口唇紫绀、腹胀、尿少水肿等。类属于祖国医学“喘证”、“胸痹”、“水肿”、“怔忡”等范畴。加味生脉颗粒是在古方生脉散基础衍生，具有益气养阴、化瘀利水等功效。为探讨其治

4、疗慢性心力衰竭的临床疗效，笔者对200名证属气阴两虚、血瘀水停证候的慢性心力衰竭患者临床观察分析如下：1.临床资料1.1观察对象选取2014年3月1日至2015年3月1日于我院心内科收治的200名(气阴两虚、血瘀水停)慢性心力衰竭患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组100例，试验组100例。随访3个月结束后失访16例，其中对照组9例，试验组7例。对照组男性58人，女性33人,平均年龄(59.32±8.26)岁，病程(8.06±3.82)年,BMI(26.10±2.21),试验组男性51人,女性42人，平均年龄(60

5、.25±8.74)岁，病程(8.42±3.32)年，BMI(25.65±2.13)Kgo两组患者就性别、年龄、病程、BMI、合并症比较差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2纳入标准西医诊断标准参照由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会发布的《2014年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》［1］的诊断标准；心功能分级评定参照美国纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能分级标准；中医诊断及辩证参照《中药新药临床研宄指导原则》［2］有关标准。1.3排除标准：不符合上述西医诊断标准与中医证候诊断标准者；年龄

6、≥70岁；严重肝肾功能障碍者；恶性肿瘤及感染性疾病；严重心律失常；急性肺水肿、急性冠脉综合征者。2.方法2.1治疗方法对照组：常规西药治疗，据患者实际病情，予以正性肌力药物增强心肌收缩力，血管扩张剂、利尿剂减轻心脏后负荷，适当使用β受体阻滞剂，用药原则参照《2014年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》［1］。试验组在常规西药治疗基础上，予“加味生脉颗粒”U服，每次1剂，分早、晚2次温开水冲服。10天为1个疗程，观察3个疗程。随访3个月。（加味生脉颗粒基本方：红参10g、麦冬10g、五味子10g、黄芪50g、丹参20g、生地10g、赤芍10g、泽泻10g

7、、红花10g、猪苓10g、葶苈子20g、桔梗10g）以上药物均为广东一方制药有限公司生产的中药配方颗粒。）2.2指标检测方法：1、心脏彩超：①仪器：使用PHUPSSONOS5500彩色多普勒超声心动图仪，记录患者左室射血分数（LVEF）,左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室收缩末期容积（LVESV）。②方法：所有病人均由我院超声室冋一名医师使用相冋的仪器进行操作完成。2、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评定：总共21个条0,其包含身体领域（8个条0）、情绪领域（5个条0）及其他领域（8个条0）。以心衰患者的临床症状体征、躯体活动、工作、情绪、社会关系、性活动等为主

8、要评定内容