工伤理赔劳动争议仲裁申请书

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1、工伤理赔劳动争议仲裁申请书仲裁申请书是当事人向仲裁机构提交的要求进行仲裁审理的书面文件，每年都会有很多的工伤事件，这个时候我们应该怎么写关于工伤理赔这一方面的劳动争议仲裁申请书？劳动争议仲裁申请书（工伤理赔和劳动报酬）申请人：料林林，男，1968.6.#生，汉族身份证:住址：湖南省常宁市******号氺氺氺氺氺氺被申请人：广州市******办公设备厂住所：广州市天河区******工业区法定代表人：******电话：******诉讼请求事项1、确认双方于20XX年8月20日至20XX年#月林日期间存在劳动关系。2、支付于20XX年9月20日至20XX年#月林日期间未

2、签订劳动合同的双倍工资28600元。3、支付20XX年8月20日至20XX年7月12日期间延时加班工资50068.97元，休息日加班工资18358.62元，法定节假日加班工资3034.48元。4、支付20XX年8月20日至20XX年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。5、6、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3兀；7、支付住院期间的伙食费735元。8、支付停工留薪期间的工资2200元。9、支付一次性伤残补助金16348.5元。10、支付一次性伤残就业补助金10899元。11、支付一次性工伤医疗补助金272

3、4.75元。第2-11项合计140943.1元。事实和理由申请人于20XX年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，20XX年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。20XX年8月20日至20XX年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。每天上班时间从早上7:30至下午6:00，中午有1.5小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班8.25天;法定节假日没有休息，该期

4、间加班10天。20XX年和20XX年年休假共10天没有休息。20XX年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手。广州市天河区人力资源和社会保障局于20XX年9月21日作出穗天人社工伤(20XX)***号《工伤认定决定书》，认定为工伤。广州市劳动能力鉴定委员会于20XX年10月24日作出穗劳鉴初(20XX)***号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从20XX年7月12日至20XX年10月12日。住院21天，住院期间的医药费全部由被申请人支付，有一个月停工留薪期间的工资没有支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇

5、等没有支付。工伤待遇按广州市职工平均工资54495元/年的60%计申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费合计539.3元。基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有仲裁请求。此致广州市天河区劳动争议仲裁委员会申请人：******20XX年月曰劳动争议仲裁申请书（工伤赔偿经济补偿金）申诉人：王某某，男，19XX年X月XX日，工作单位：江苏某某某股份有限公司市场部住址：连云港市新浦区某某东路n号x单元xxx室电话：1377559XXXX邮编：2220XX被诉人：江苏某某某股份有限公司地址：连云港市经济技术开发区法定代表人：某某某职务：董事长电话:0518-

6、8234XXXX邮编：2220XX请求事项：1、裁决被诉人补发4月9月的工资13200元；2、裁决被诉人支付一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金91991.68元；3、裁决被诉人支付住院治疗及休养期间的护理费1432元；4、裁决被诉人支付经济补偿金11000元；5、裁决被诉人支付未签订书面劳动合同的工资66007Lo事实和理由:20XX年6月4日，通过社会公开招聘，申诉人与被诉人确立了正式的劳动关系，并于20XX年8月18日签订了劳动合同，合同期限为20XX年8月1日至20XX年8月1日，合同中确定申诉人受聘从事市场部产品助理一职。在20XX年4月27日，申诉人

7、在被诉人组织的与连云港市丽公司的足球比赛中受伤，经连云港市第一人民医院诊断为左跟腱断裂。后经多次治疗，申诉人于20XX年8月8日出院，并且医院方在诊断证明书建议休养半年。20XX年4月，申诉人因一直感觉左跟腱处功能障碍，并经过连云港市第一人民医院、被诉人和连云港市劳动和社会保障局的建议和批准，再次接受住院治疗，于5月13曰出院，医院方建议全休一个月。因此，申诉人很长时间一直处在治疗期间，与被诉人的合同期限应该顺延至20)(X年6月13日，应该享受治疗期间的各项工资待遇，但是，被诉人自20XX年4月份以来，就已经停发了申诉人的工资。20)(X年6月28日，经连云港市

8、劳动和社会