奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化上消化道出血的临床疗效观察

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1、奥曲肽联合奥美拉哇对肝硬化上消化道出血的临床疗效观陈铸雄1陈健2（1肇庆市第一人民医院急诊科526060；2肇庆市第一人民医院消化内科526060）【摘要】目的观察奥曲肽联合奥美拉唑在肝硬化上消化道出血屮的作用以及临床疗效。方法对我院2010年1月至2012年1月间收住入院的93例肝硬化上消化道出血的病人进行回顾性调查研究，其屮单用奥曲肽组45例、奥曲肽联合奥美拉唑组48例，观察两组药物的临床止血作用，并详细记录止血的时间以及副反应等观察指标。结果奥曲肽联合奥美拉唑组对肝硬化上消化道止血的有效率明显高于奥曲肽组（P<0.05）。副作用方面，奥曲肽联合奥美拉唑组则明显低于奥曲

2、肽组（P<0.05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效确切，止血效果好，副反应少，值得临床推广。【关键词】奥曲肽奥美拉唑肝硬化上消化道出血【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0093-02肝硬化上消化道出血是急诊以及消化科口常工作屮较常见到的一类急性消化道疾病，其屮呕血、便血是其主要临床特征［1】。本病的发生、发展较快，临床的死亡率较高。药物止血是临床较为常用的止血方法之一，用于出血不大,尚不需要物理止血或手术止血的患者［2］。R前，奥曲肽以及奥美拉唑在临床止血屮采用较多［3］。本研究对奥曲肽联合奥美拉唑在肝

3、硬化上消化道出血治疗屮的疗效进行了分组观察，阐述其在临床中的作用。具体报告公布如下。1资料和方法1.1一般资料93例肝硬化上消化道出血的病例均选取自我院2010年1月至2012年1月间，对93例患者的药物治疗进行了分类，其中45例单用奥曲肽进行止血，48例同吋使用奥曲肽以及奥美拉唑进行止血。对患者的一般资料进行统计，单用奥曲肽组男性患者24例、女性患者21例，年龄29岁至63岁，年龄（51.2±7.1）岁。奥曲肽联合奥美拉唑组男性患者25例、女性患者23例，年龄31岁至66岁，年龄（62.1±7.7）岁。对两组患者的年龄、性别等资料进行对比，发现

4、差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法：两组患者入院后均禁食，并给予适当的营养进行静脉补充（如蛋白、维生素等），奥曲肽组患者入院后首次治疗吋予O.lmg奥曲肽进行静脉推注，之后使用0.6mg奥曲肽加入500ml的葡萄糖溶液中，并用输液泵控制滴速，平均滴速设置为50ug/h。静滴每12h循环一次，无明显出血倾向或己连续静滴5天者，可以停止使用。奥曲肽联合奥美拉唑组在奥曲肽的使用上冋奥曲肽组。此外，每日给予40mg奥美拉唑加入100ml生理盐水中进行静脉滴注。无明显出血倾向或己连续静滴5天者，可以停止使用。治疗期间密切观察患者的血压、呼吸、心电监护、以及血

5、常规等，如异常进行升压、吸氧、输血等对症处理。1.3疗效标准[4]:根据临床疗效可分为显效、冇效以及无效。患者呕血或便血症状消失，大便隐血转阴，血常规示血红蛋白未再奋进行性下降，则临床提示消化道出血己经停止。如患者24h内止血，为显效；如24h-72h内止血，为有效；如大于72h仍未见明显止血倾向，为无效。1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以平均数&p

6、USmn;标准差表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异说明具有统计学意义。2结果2.1两组患者药物止血情况比较：奥曲肽联合奥美拉唑组在治疗后，患者24h、48h的止血止血率明显高于奥曲肽组

7、。具体数据详见表1。表1两组患者药物止血情况比较（例）注：与奥曲肽组比较，APCO.OS.2.2两组患者副反应比较：结果显示，奥曲肽联合奥美拉唑组治疗期间发生副反应的比例为6.67%,较奥曲肽组组的18.75%奋了明显的下降（P<0.05）。数据见表2。表2两组患者副反应比较（例）注：与奥曲肽组比较，APCO.OS。3讨论上消化道出血的病因较多，临床上较为常见的病因奋肿瘤、消化道溃疡、肝硬化等，特别肝硬化引起的上消化道出血，占了近50%左右［5］。奥曲肽属于生长抑素，是临床中较为常用的药物止血药。临床研究表明，奥曲肽能够奋效缓解小门静脉的压力，并且能抑制各类消化道腺体的分泌

8、以及胃蛋白酶的释放，从而提高抗血小板聚集，控制出血以及加快创面的恢复［6】。目前的研究认为［7］,胃酸在上消化道出血的过程中扮演了一个重要的角色。0前研究而言［8］,在上消化道出血过程中抑制胃酸的分泌能够有效起到止血的效果。艽机制在于当胃酸分泌过多吋，PH值下降，血凝块能够被胃酸消化，从而不能起到止血的效果。而当PH值大于6.0吋，血小板聚集才能起到止血的效果［9】。0前研究认为质子泵抑制剂（奥美拉唑）止血的机制在于以下［10］:其能够作用于胃粘膜壁细胞，抑制H+-K+-ATP酶的活动，能够充分减少胃酸的分泌。胃酸