抗菌药的临床应用原则与合理选择分析

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1、抗菌药的临床应用原则与合理选择分析张艳(江苏省徐州市铜山区棠张镇卫生院221113)【摘要】目的：探讨抗菌药物的临床使用原则以及合理选择用药的分析。方法:根据2012年1月至2013年1月期间我院实行的抗菌药临床应用规范化措施进行总结，根据结果做出详尽的分析。结果：我院临床应用抗菌药物的过程中总结并整理出一定的用药经验，配合用药原则使用效果更佳，而在合理选择方面也有一定的提高。结论：临床坚持按照应用原则应用抗菌药并作出合理的选择会有更好的效果。【关键词】抗菌药；临床应用原则；合理选择【中图分类号】R95【文献标识码】A【

2、文章编号】1672-5085(2014)15-0212-02抗牛.素在治疗疾病的感染以及感染性病症的时候只有显著的疗效而广泛应用于临床，但抗生素并不适用于所有疾病，有些疾病滥用抗生素则会适得其反,会导致严重的不良后果。故抗牛.素使用过程中的逻辑性与合理性就尤为重要，近年来由于抗牛.素而引起的副作用非常严重。就此，我院针对抗菌药物的临床应用归并了具体的应用原则，并做出合理的选择，报告如下：1.资料与方法1.1临床资料根据2012年1月至2013年1月期间我院实行的抗菌药临床应用规范化措施进行总结，根据结果做出详尽的分析，共

3、100例患者使用抗菌药物，将其随机分为观察组50例和对照组50例，观察组按照临床应用抗菌药的应用原则并作出合理选择，而对照组使用广谱抗菌药物进行治疗。两组患者中男性共57例，女性患者43例，年龄从21周岁至67周岁，平均年龄(32.4±3.2)周岁，两组患者在年龄性别方面差异无统计学意义。1.2临床方法针对观察组和对照组的区别进行区别用药，观察组按照抗菌药用药原则，对照组使用广谱抗生素进行治疗，两组患者按照用药的不同，剂量也旮所不同，冋时，应用周期也有所差异。1.3观察指标两组患者分别治疗，观察两组患者在治

4、疗后的感染情况以及出现副作用的情况，做出细致分析。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，针对所得计量资料采用t检验，针对所得计数资料采用卡方检验，以p<0.05为差异有统汁学意义。1.结果两组患者发生并发症的几率差异明显，差异有统计学意义。讳见表一项0n并发症数0并发症发生率对照组501734%观察组5024.0%《注：※与对照组相比差异有统计学意义，p<0.05。2.讨论抗菌药物应用于临床应按照原则使用，否则会出现严重后果，主要体现在两个方面，一方面在代谢方面会导致代谢器官的损伤，一般药物代谢器

5、官为肾脏和肝脏两个器官，在使用四环素类的药物吋，肝脏明显受到影响［1】，这对患者的病情恢复极为不利，或可能引起其他疾病，陷入恶性循环；另一方面，长期使用大量广谱抗生素会导致细菌的耐药性，这种耐药性会导致细菌对该药物产生防御以及反击的结果，造成应用该药物的无效，也即药理学所述耐药性［2］。临床常冇滥用抗生素的情况，导致上述情况的发生，故抗菌药物应用的规范化迫在眉睫。而应用抗菌药物在临床方面主要有以下两项内容：3.1抗菌药物应用的基本原则：①抗生素使用的禁忌症包括存在病毒性疾病的患者，或冇部分不明原因的发热状况者，这两种患者

6、如若使用抗生素，临床检出率下降，可能会延误患者的病情，导致严重的后果，这对患者非常不利。②抗生素使用的适应症：根据病情选择适当地给药，II每种药物的适应症冇所区别，故临床使用抗生素的医务人员须有很强的临床实践经验，根据不同部位的感染初步确定感染源，了解各个部位可能存在的不同的细菌感染，并对其给药的鉴别有详细的了解；冋吋，需要注意患者的代谢器官功能的承受能力，按其能力给药，保证患者的生理机能正常工作。③：抗菌药物适用剂量，抗菌药物剂量的选择尤为重要，用量过小，非但达不到所需效果，冋吋，可能会引起细菌对药物的耐药性增强。而用

7、量过大，则可能导致机体中毒或器官衰竭，最终引起严重后果，故用量的选择极为重要。3.2抗生素的选择①了解不同抗菌素的特性加以分析：用药前的关键步骤就是了解药物特性并对其抗菌谱进行细致分析，如果抗生素的使用与其抗菌谱不符合，即抗生素不能对病原微生物起到作用，会延误病情。冋吋给患者的经济以及心理状态造成一定的影响，这极为不利。②选择抗生素的种类，要根据致病菌对该药物的敏感程度进而选择，一些易产生耐药的细菌和金葡萄、绿脓杆菌、肠杆菌属等近年对不少常用抗生素耐药率增高。细菌的耐药性随着时间的推移发生着不同的改变，临床实践中应用抗生

8、素之前需要病理科对细菌进行药敏实验，试验成功后方可应用，否则也会出现类似延误病情的症状，借助药敏试验的结果可以帮助鉴别使用不同种类的抗生素，提高临床治愈率。③选择药物吋应根据艿代谢特点进行优先选择，如患者肝功能较差，则临床方面应选择经肾代谢的药物，这样奋效的治疗患者疾病的同时，避免了患者因用药造成的副作用，当然这也并