附录一：城康农民专业合作社负责人调查问卷

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1、附录二：城康农民专业合作社负责人调查问卷调査日期问卷编号各位农民专业合作社的负责人：我们正在进行一项学术研究的调查工作，希望得到您的支持和合作。这是一份有关农民专业合作社组织行为情况的调査问卷，调査目的在于了解农民专业合作社的基本情况及发展现状。您宝贵的回答将对本研究分析有重要贡献。感谢您在百忙之中为我们填答这份问卷。方便的时候，我们会通过打电话的方式向您询问。再次感谢您的合作！一、合作社的基本情况1、合作社的名称：2、合作社创立的年份：3、是否在工商部门注册：-（1）是（2）否4、合作社是否为社员统一采购农业投入品：（1）是（2）否5、合作社组建的时候，

2、是否有龙头企业（公司）参与：（1）是（2）否6、合作社组建的时候，是否有供销社和其他组织参与：（1）是（1）否7、合作社的、Ik务是否依托于当地的重要农产品：（1）是（2）否8、在同一个乡镇内是否冇经背同类农产品的同行：（1）是（2）否二、合作社的经营状况1、现在贵社所有的在册社员数（人）：2、企业、事业单位或者社会UI体社员的人数（人）：3、年末固定资产总值（万元）：4、年度经营、服务性收入金额（万元）：5、对社员进行技术、经营、合作等培训的次数（次）：6、对社员按照合作社生产技术操作规程开展生产的面积、数量的比例：-（1）0%-10%（2）11%-20

3、%（3）21%-30%（4）31%-40%（5）41%-50%(6)51%-60%(7)61%-70%(8)71%-80%(9)81%-90%(10)91%-100%三、合作社的战略合作社使用下列经营策略的程度：（1）完伞使用（2）基本使用（3）部分使用（4）少数使用（5）基本不使用（6）完企不使用编号合作社的经营策略使用程度1面叫不同的客户提供差别化的产品2在制定产品价格吋根据客户的意见进行调整3根据市场需求灵活的确定向市场投放产品的数量4要求社员掌握统一的生产技术和质量标准5叫市场统~提供品牌化的产品6根据街道的订单安排社员的生产四、合作社的组织结构和

4、治理机制1、合作社是否采取股份制：2、如果合作社采用股份制，请回答问题2.1〜2.5（没冇的话，不回答）。2.1不同社员之阅持有的合作社股份的差异程度：（1）非常低（2）比较低（3）—般（4）比较高（5）非常高2.2企、Ik、事业单位或者社会闭体社员的股金占总股金的比秉（％）:2.3第一次出资者的股金占总股金的比重（％）:;其在合作社的职位为：3.合作社的理事会的成员人数（人）：4.在理事会屮，生产和运销人户、供销合作社、龙头企业或者农村基层组织的成员人数（人）:3.在理事会中，外面的非合作社成员的人数（人）：4.合作社的理事L＜是否也是合作社的经理：（1

5、）是⑵否5.理事会成员是否领取一定的报酬（工资/津贴等）：⑴是（2）否6.—年内理事会会议召开的次数（次）：7.理事会会议的决策是否实行一人一票：（1）是（2）否8.—年内社员（代表）人会召开的次数（次）：9.社员（代表）大会的表决方式是否坚持一人一票：⑴是⑵否10.!li资额或者交易量（额）较大的成员，在社员（代表）大会是否享有附加表决权：⑴是⑵否11.—年内年监事会会议召开的次数（次）：12.是否有详细的社员（代表）大会、理事会会议、监事会会议的记录：（1）是⑵否13.合作社是否有完整、详细的社员产品交易记录：（1）是（2）否14.社员是否有权按章程规

6、定查阅合作会议记录、财务状况：（1）是（2）否15.是否有记录社员的产品交易量、公积金份额和盈余返还的社员帐户：（1）是（2）否16.合作社足否与社员签订稳定的购销合同：（1）足（2）否17.合作社在收购社员的产品吋，是否支佾高于市场行情的价格：（1）是（2）否18.合作社向社员收购产品是否根据质量等级，支付不M价格：（1）是（2）否19.合作社在向社员提供农资时，价格是否有优惠：（1）是（2）否20.合作社的盈余是否按社员与木社的交易量（额）比例返还给社员：（1）是（2）否3.社员退社吋，足否退会还其出资额：（1）足（2）否4.当地（省/地区/县）行政主

7、管部门是否冇明确的促进合作社发展的条例和政策：（1）是（2）否5.是否获得过冇关行政主管部门的优患政策扶持：（1）是（2）否6.是否获得过杏关行政主管部门及组织的资金扶持：（1）是（2）否多7.合作社在对当地经济社会发展带來的积极影响：（1）非常不显著（2）不显著（3）—般（4）显著（5）非常显著8.你认为n前组织发展主耍存在哪些问题？请对组织发展提川相叉的建议。9.话•问您对城康农专业合作社现状利I发展前景的评价?再次感谢您的合作!