多层螺旋ct重建技术应用于关节创伤中的应用分析

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1、多层螺旋CT重建技术应用于关节创伤中的应用分析钟涛（四川省宜宾市第一人民医院骨一科四川宜宾644000）【摘要】目的：研究多层螺旋CT重建技术应用在关节创伤中的效果和临床价值。方法：将我院收治的关节创伤患者48例作为研究对象，分别行X线和CT检查，采用不同方法对骨骼和软组织进行重建。观察诊断结果和准确率，比较三种重建方法的诊断结果。结果：48例患者肩关节损伤9例（18.8%）、肘关节损伤5例（10.4%）、膝关节损伤13例（27.1%）、踝关节损伤6例（12.5）、骨盆损伤15例（31.3%）。患者采用C

2、T诊断的诊出率、准确率均明显高于X线，差异有统计学意义（P<0.05）oSSD重建诊出率为95.8%,MPR重建诊出率为100.0%;VR重建诊出率为97.6%,组间比较差异不大，没有统计学意义（P〉0.05）。结论：对于关节创伤患者而言，CT诊断准确率较高，采用重建技术能够明确损伤部位和程度，且不同的重建方法具有不同的优点，对临床诊治具有重要作用。【关键词】关节创伤：螺旋CT;重建技术；诊断结果；临床价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0171-02

3、关节创伤在骨伤外科中比较常见，由于患者的创伤不易显现，所以在治疗前充分明确损伤程度，了解损伤部位、范围、空间关系，对于临床治疗具有重要作用，甚至影响到患者的恢复和预后效果［1］。近年来，随着医学技术的发展，螺旋CT在临床诊断上的应用越来越广泛，表现出良好的应用效果。为此，木文选取我院收治的患者进行分析，详细报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的关节创伤患者48例，纳入时间段为2012年1月至2015年1月。这些患者中男性27例，占比56.3%;女性21例，占比43.8%。年龄处于21〜75岁

4、阶段内，平均（48.5±2.3）岁;损伤至就诊时间0.5〜24小时,平均（12.4±1.8）小吋。损伤原因：交通事故伤22例，高空坠落伤14例，物体打击伤7例，跌倒伤5例。1.2临床诊断标准（1）依据《骨与关节损伤》［2］，患者经临床检查后疑似为关节损伤，致伤时间在24小时以内。（2）自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（3）排除认知障碍患者，合并心肝肾严重病变患者，继发性关节损伤患者。1.3方法1.3.1检査方法首先对患者行X线检查，选用X线摄影机，分别对创伤部位进行正侧

5、位、斜位拍片。然后行CT检查，选用多层螺旋CT扫描仪，调整HQ扫描模式，患者取仰卧位，准直为5mm、述度为每分钟7.5mm。1.3.2重建方法轴位扫描完成后将数据传输至工作站，对骨骼和软组织进行重建，设置层厚2.5mm、层距2.5mm,方法分别采用表面遮盖法（SSD）、多平面法（MPR）、容积再现法（VR）,通过角度、方向变换来显示损伤全貌［3］。1.4观察项S和指标（1）观察患者X线和CT诊断结果，计算准确率。（2）比较三种不同重建方法的诊断结果。1.5统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软

6、件，其中计数资料使用（n，％）表示和χ2检验，计量资料使用（-x±s）表示和t检验。P<0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。1.结果2.1诊断准确率比较由数据结果可知，患者采用CT诊断的诊出率、准确率均明显高于X线，差异鲜明有统计学意义（PC0.05）。结果见表1。表1患者在X线、CT诊断结果上的比较（n,%）2.2CT诊断结果分析48例患者中，肩关节损伤9例，占比18.8%,包括肩胛骨骨折2例、关节脱位4例、合并多处骨折3例；肘关节损伤5例，占比10.4%,包括桡骨骨折2例、肱

7、骨下端骨折2例、尺骨近端骨折1例；膝关节损伤13例，占比27.1%,包括胫骨骨折11例、髁间棘骨折2例；踝关节损伤6例，占比12.5%，包括三踝骨折2例、跟骨骨折3例、距骨骨折1例；骨盆损伤15例，占比31.3%，包括股骨头骨折2例、髋臼骨折4例、合并多处骨折9例。2.3不同重建诊断结果比较患者SSD重建诊出率为95.8%，MPR重建诊出率为100.0%;VR重建诊出率为97.6%。组间比较差异不人，没冇统计学意义（P>0.05）o结果见表2。表2不同重建方法在诊断结果上的比较（n,%）注:#:和MPR相

8、比，χ2=1.241,P=0.265;*:和VR相比，χ2=0.717，P=0.397；&：和SSD相比，χ2=0.203,P=0.653；1.讨论关节创伤指的是在外力作用下，关节突然向一侧活动但超过了正常活动范围,引起骨折或周围软组织（如关节囊、韧带、肌腱等）撕裂伤。患者以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现，任何年龄段人群均可发病，其中以青壮年多见。近年来，随着各类工业发展迅速，调查数据显示