儿童麻疹120例诊治分析

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1、儿童麻疹120例诊治分析衡阳市中心医院儿科421001【摘要】目的：探讨小儿麻疹的诊断和防治方案。方法：分析于2013年3月-2014年8月住院的120例麻疹患儿的临床资料。结果：木组120例麻疹患儿中1岁内的有75例，占62.5%,不典型麻疹的有55例，占45.8%,农村的发病率高于城市。结论：麻疹的发病年龄提前，要加强麻疹疫苗的接种和复种工作，加强对不典型病例的认识，防止漏诊和误诊。【关键词】麻疹诊断；麻疹治疗；小儿AbstractObjective：explorethediagnosisandprophylacticmeasureso

2、fmeaslesinchildren.Methods：itanalyzedtheclinicaldataof120childrenwithmeaslesadmittedinhospitalduringMarch2013toAugust2014.Results：inthe120patients,therewere75childrenwithinoneyearoldwithmeasles,accountingfor62.5%,and55childrenwithatypicalmeasles,accountingfor45.8%.theincid

3、enceofthisdiseaseinruralareasishigherthanthatinurban.Conclusion:itisconcludedthattheonsetageofmeaslesisearlierthanbefore.Thevaccinationandrevaccinationofmeaslesvaccineshouldbestrengthenedandtheawarenessofatypicalcasesshouldbeenhancedtopreventmisseddiagnosisandmisdiagnosis.

4、Keywordsmeaslesdiagnosis；measlestreatment；children麻疹是一种只有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病，婴幼儿多见，木病的主要临床表现有发热、皮疹、可发生喉炎、肺炎、脑炎等严重病发症，危及生命。现对我院2013年3月-2014年8月住院的120例麻疹患儿的临床资料进行总结，分析，进一步探讨探讨小儿麻疹的诊断和防治方案。1临床资料1.1一般资料本组120例病例均符合《实用儿科》麻疹的诊断标准［1］。本组病例中男66例，女54例，男女比例1.2:1,农村患儿85例，城市患儿35例。年龄1-6个月3

5、8例，6-12个月47例，1-3岁25例，4-6岁8例，7-12岁2例。绝大部分冬春季发病，夏秋发病的只奋10例，奋麻疹接触史的72例，无麻疹接触史的20例，不详者28例，疫苗接种情况：接种1次的65例，有复种的25例，预防接种史不详的15例，未接种的15例，后两种情况的患儿都来自农村。1.2临床表现本组除2例发热不显著外，所有病例都以发热起病，其中高热78例，中热40例，发热吋间1-15天不等。除15例始终未见麻疹粘膜斑，其余均可见麻疹粘膜斑，所有均有眼睑水肿，结膜充血，流泪，畏光，流涕，轻咳等非特异性表现，只是轻重程度不一。皮疹的特点［

6、2】：除7例出血性皮疹，其余均为充血性斑丘疹，发热0-2天出疹20例，发热3-4天出疹34例，发热5-7天出疹56例，有两例发热10天才出疹。出疹吋间短者5例，反复出疹者1例，有5例始终面部皮疹不明显，仅四肢和躯干稀疏皮疹，出疹顺序从四肢向躯干蔓延，其余病例皮疹均首先在发际，或颈侧，或耳后出现，从上至下蔓延全身，所有病例皮疹于恢复期出现脱屑［3】。病发症：呼吸道并发症者83例，其中肺炎50例，有14例重症肺炎，伴气胸的5例，合并喉支气管炎的23例，10例急性呼吸窘迫综合征，并出现呼吸衰竭。合并脑炎的5例，合并上消化道出血的2例,合并过敏性紫

7、癜的1例，阑尾炎的1例，肝炎3例，合并败血症的10例。1.3检查结果采用ELISA法检验血清检出麻疹抗体lgM67例，其余麻疹抗体IgM阴性，胸片出现肺炎改变的73例，腹部CT出现阑尾肿胀的1例，脑电图出现异常的3例，脑脊液检查出现淋巴细胞轻度增多和蛋白轻度增高5例，心电图出现窦性心动过速的10例，出现呼吸性酸中毒25例，代谢性酸中毒18例，代谢性碱中毒5例，呼吸性碱中毒4例，血清胆红素轻度升高的7例，丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶明显升高的3例，低血钠4例，高血钠6例，低血钾6例。支原体抗体IgM阳性的23例，血培养阳性者10例。其中金色葡

8、萄球菌3例，大肠埃希菌4例，白色念珠菌3例，痰培养阳性者79例，金色葡萄球菌13例，肺炎链球菌15例，肠球菌5例，不动杆菌5例，，铜绿假单胞菌9例，肺炎克雷扪菌10例，大肠埃希菌