儿童麻疹57例临床分析

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1、儿童麻疹57例临床分析儿童麻疹57例临床分析摘要目的：对长春地区2006年广6月份儿童麻疹流行和临床特征进行分析。方法：对57例麻疹初诊病例进行临床流行病学分析。结果：57例初诊患儿中有19例外地发病至长春就医者；在长春发病的38例患儿中外五县地区儿童为21例(55.26%),本市儿童17例(44.74%)；<9月龄为34例(59.65%),29月龄23例(40.35%)。发病高峰4〜5月份。57例患儿仅有8例可以确定接种过麻疹疫苗。临床上仍以典型麻疹为主要表现，麻疹合并肺炎占31.58%,为18例。52例送检麻疹特异性IgM抗体,49例为阳性(94.23%)。结论：本次麻疹发病

2、数明显高于往年，发病者绝大部分未接种过麻疹疫苗，高发年龄〈9月龄婴儿。肺炎仍是婴儿麻疹的常见病发症。关键词麻疹流行病学长春麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多见丁儿童，传染性强。我国自1965年普遍实施接种麻疹病毒活疫苗后，麻疹的大流行得到控制，发病率及病死率明显下降。2006年上半年全国多个省市地区相继出现麻疹疫情。我院感染科接诊麻疹患儿较往年明显增多，现将本次麻疹临床及流行病学特征作一分析。资料与方法2006年「6月份我院传染病门诊初诊麻疹57例。方法：麻疹诊断标准参照《现代感染病学》［157例初诊患儿中52例采集静脉血送长春市疾病预防控制中心用ELISA法检测麻疹病毒

3、特异性IgM抗体。结果一般资料:在57例患儿中男35例，女32例，男女之比为1.59:1；外来儿童19例，本市儿童38例。年龄2个月'14岁；〈9月龄婴儿34例（59.65%）,$9月龄患儿23例（40.35%）,57例中除19例为外地发病至长春就医者外，其余38例患儿來自长春各个区、县，其中21例來自长春外五县，占55.26%。本次麻疹流行的高峰季节在4~5月份，发病数占上半年总病例数的72.9%（42例）。麻疹疫苗接种史及接触史：57例中未接种过麻疹疫苗有49例（85.96%）,23例（40.35%）有确切的麻疹患者接触史。临床表现特点：全部病例均有发热、咳嗽、流涕、流泪及眼

4、分泌物增多等上呼吸道卡他症状，有麻疹黏膜斑表现者49例（85.96%）,全部病例均有麻疹样皮疹（充血性皮疹、疹间皮肤止常）。发热广2天后出疹9例（15.8%）,发热:T4天出疹35例（61.4%）,发热5天后出疹8例（14.04%）,发热与出疹关系不确切的病例5例（8.8%）。41例（72.1%）有典型的出疹顺序，出疹过程持续3〜5天，全部病例皮疹消退后均有色素沉着，部分病例有轻重不等的脱屑。出现并发症情况：57例麻疹患儿出现并发症，肺炎占31.58%（18例）。其他并发症：心肌损害12例,喉炎3例。治疗及转归：57例麻疹初诊患儿均由120直接护送至传染病院进一步诊治。病后随访，

5、治愈54例，3例好转后自动出院，无死亡病例。总疗程最短7天，最长21天。麻疹抗体检测情况:57例中52例送麻疹抗体,49例（94.23%）阳性。讨论口20世纪60年代广泛开展麻疹疫苗接种以及70年代推行计划免疫后，麻疹发病率明显下降。进入21世纪后，麻疹乂呈现流行趋势。木组资料显示，今年长春地区儿童麻疹发病高峰季节为4〜5月份。本组研究显示，发病儿童以〈9月龄的婴儿为主。以往认为婴儿从母体获得的麻疹抗体可维持至生后6个刀~1年，自然感染获得免疫母亲所牛婴儿的麻疹胎传抗体滴度高，持续时间长；而通过接种麻疹疫苗获得免疫母亲所生婴儿麻疹胎传抗体水平低，且消失早。国内…项对疫苗时代25〜

6、30岁母亲所生婴儿的麻疹胎传抗体研究发现，母传抗体3月龄吋已衰减一半，到6月龄、8月龄吋，麻疹抗体阳性率仅为19.0%.15.0%,且抗体水平很低，儿乎无保护作用［2］。木研究中大部分患儿的母亲出生于麻疹疫苗接种吋代，母亲麻疹抗体多來自免疫接种后，而非自然感染所获得；而且部分患儿母亲木身即为麻疹病毒易感者，其所生婴儿缺乏母传抗体保护。研究中发现不少患儿已到初次免疫年龄，但由于患病、外出等原因未及时接种麻疹疫苗，从而导致8月龄婴儿发病数增加。研究显示本市人口发病的〈9刀龄儿童为主，29刀龄的儿童中以外来人口为主。目前本市儿童的麻疹疫苗接种率在99%以上，而外来流动人口特别是儿童的免

7、疫接种率较低，低免疫接种率是导致9月龄以上外来儿童发病的主要原因。另有患儿曾接种麻疹疫苗，这部分患儿可能为免疫失败或未加强接种。此外近年來已观察到麻疹病毒出现变异，中和抗体滴度略低，但目前的麻疹疫苗仍可预防麻疹的发纶［4］。本组发病者绝大部分为未接种疫苗者，亦提示目前的麻疹疫苗仍然有效。参考文献1刘湘云，麻疹，翁心华，潘孝彰，王岱明，主编•现代感染病学.上海:上海医科大学出版社,1998.610^619.2王联君，陈超，周剑惠，等•麻疹疫苗最佳免疫刀龄的研究•屮国计划免疫,200