回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术术后患者的健康相关生活质量研究

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1、肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术术后患者的健康相关生活质量研究［摘要］目的研究和探讨回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术在根治性膀胱全切术加尿流改道中的临床疗效，对两种方法在患者健康相关生活质量中的影响加以分析。方法选择2012年6月〜2014年12月于本院行根治性膀胱全切术加尿流改道的患者98例作为研究对象，根据不同尿流改道方式分为两组各49例，分别给予原位回肠新膀胱术和回肠膀胱术，对比分析两组患者临床疗效，同时对患者进行至少3个月的随访，针对不同方法对健康相关生活质量的影响进行对比。结果两组在手术时间、术中出血量和住院时间方面差异均无统计学意义（P〉0

2、.05）;回肠膀胱组早期并发症发生率为44.9%,原位回肠新膀胱组早期并发症发生率为49.0%,组间差异无统计学意义（P>0.05）。失访18例，其中肿瘤复发转移死亡8例，非肿瘤原因死亡6例，其他原因失访4例。在随访期间发放FACT-BL调查问卷76份，回收有效问卷62份，有效回收率为79.5%，其中回肠膀胱组32份，原位回肠新膀胱组30份。原位回肠新膀胱组患者在躯体状况、家庭社会状况和膀胱癌模块等方面评分优于回肠膀胱组，差异有统计学意义（P0.05）.Early-stageincidenceofcomplicationsintheilealbladderg

3、roupwas44.9%,whileintheorthotopicilealneobladdergroup,theincidencewas49.0%,whichdidn,tdisplayobviousdifferenceininter-group(P>0.05).Therewere18casesfailedtofollowupincluding8deadcasesduetoneoplasmrecurrenceandmetastasis,6deadcasesduetonon-tumor,andtherest4caseslosingfollow叩forother

4、reasons.Duringfollow-upvisits,76FACT-BLquestionnairesweredelivered,and62effectiveoneswereacquiredaccountingfor79.5%.Therewere32effectivequestionnairesand30onesintheilealbladdergroupandorthotopicilealneobladdergrouprespectively.Scoresofphysicalhealthstatus,familyandsocialcondition,a

5、ndbladdercancerintheorthotopicilealneobladdergroupweresuperiortothoseintheilealbladdergroupwithstatisticaldifferences(P[Keywords]Brickeroperation；Urinarydiversionoforthotopicilealneobladder；Bladdercancer；Health-relatedlivingquality目前治疗肌层浸润型膀胱癌和高风险表浅膀胱肿瘤的金标准为膀胱根治性切除手术，其能够有效控制肿瘤，因此在临

6、床上被广泛应用[1]。而进行根治性膀胱全切术的膀胱癌患者同时还需要通过尿流改道的方式来解决排尿问题，临床上应用最为广泛的尿流改道方式为回肠膀胱术，即利用一段回肠末端收集双侧输尿管尿液，同时在腹壁永久性造口，患者术后需佩戴尿袋收集尿液，这种尿流改道方法虽然解决了排尿问题，但改变了原有排尿方式，造成了诸多麻烦，明显降低了患者的生活质量［2］。而原位回肠新膀胱术则是通过回肠末端去管化制作储尿在输尿管和后尿道分别吻合，使得重新改道的排尿方式更接近于正常，能够明显提高患者的生存质量，受到临床广泛认可［3］。本研究入选近年来就诊于我院的行根治性膀胱全切术加尿流改道的患者

7、作为研究对象，对比分析两种尿流改道方式的临床疗效和对相关生活质量的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2012年6月〜2014年12月于本院行根治性膀胱全切术加尿流改道的患者98例作为研究对象，术后均经病理证实为膀胱癌，膀胱内呈现局部肿块，且无远处转移。根据尿道改流术式的不同分为回肠膀胱术组49例，其中男30例，女19例，年龄42〜75岁，平均(56.3±3.8)岁，其中移行上皮细胞癌31例，鳞癌10例，移行细胞癌腺癌混合癌8例；原位回肠新膀胱术组49例，其中男32例，女17例，年龄44〜74岁，平均(54.9土4.7)岁，其中移行细胞癌35例，腺癌10例，

8、鳞癌4例。两组患者一般资料如年龄、患者、癌症类型等比