关节镜微创术应用综述

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1、关节镜微创术骨科应用综述LM［摘要］关节镜技术20世纪初起源于闩本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。通过关节镜可以对关节内结构进行全面观察，较切开手术更加细微，许多关节内的结构和病变可以得到直接观察和治疗。有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。关节镜技术已被广为接受，现在己经成为标准的诊断方法和治疗技术，充分体现了现代外科微创化的发展趋势。［关键词］微创技术；关节镜；骨科手术ApplicationofArthr

2、oscopicMinimallyInvasiveSurgeryinDepartmentofOrthopedicsLM[Abstract]ArthroscopictechnologyoriginatedinJapanintheearlytwentiethCentury，anddevelopedrapidlyintheUnitedStatesandothercountriesafter1970s.Inthepastdecades,arthroscopyhasrevolutionizedthediagnosisandtreatmentof

3、intra-articulardiseases.Througharthroscopy,thestructureofthejointcanbeobservedcomprehensively，anditismoresubtlethantheincision.Manystructuresandlesionsinthejointcanbeobservedandtreateddirectly.Arthroscopictechnique，internalfixationandartificialjointreplacementarethreei

4、mportantadvancesinthefieldofDepartmentoforthopedicsintwentiethCentury.Arthroscopictechniquehasbeenwidelyaccepted，andhasnowbecomeastandarddiagnosticmethodandtreatmenttechnology，whichfullyreflectsthedevelopmenttrendofminimallyinvasivemodernsurgery.[Keywords]Minimallyinva

5、sivesurgery;Arthroscope;Orthopedics关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。其主耍构成关节镜的本质是一个光学系统，通过在皮肤上建立约0.8mm〜1.0cm微小切口，将关节镜放入后，在棒镜后方连接摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。1关节镜微创术在骨科手术中的应用范围1.1应用范围随着科技的不断进步，内镜技术在我国逐渐普及，0前在全身各系统内镜中，关节镜功能最

6、全面、应用最广泛，关节镜手术也己成为骨关节外科常规诊疗手段。其应用范围已从最初的膝关节疾病治疗渐渐应用到肩、肘、腕以及髋、踝等关节，甚至在小关节上都有应用关节镜技术。1.2诊断范围①非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，可协助IX别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。③膝关节交叉初带及胭肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其长期髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒

7、毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。1.3用于研宄关节内病变的变化在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。1.4治疗范围对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断研究员后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨

8、折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢人关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。1.5重要禁忌从目前研宄来看关节镜仅有的绝对禁忌证是关节僵直，因为它妨碍关节镜的操作。对近期内作过关节造影者，由