腔镜微创术甲状腺疾病临床应用

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1、腔镜微创术甲状腺疾病临床应用牡丹江市肿瘤医院157000【摘要】目的：观察分析腔镜微创术在治疗甲状腺疾病中的临床效果和安全性。方法：以2011年1月-2014年1月木院收治的180例良性甲状腺患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各90例，给予对照组传统甲状腺手术治疗，同时给予观察组腔镜微创术治疗，观察分析两组临床治疗效果。结果：观察组治愈率为98.9%(89/90),对照组治愈率为77.8%(70/90)，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组复发率、并发症发生率明显低于对照组，P<0.05,差异具有统计学意

2、义；观察组患者满意度高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。结论:腔镜微创术在甲状腺疾病治疗中有较好临床治愈率,且复发率低，术后疤痕反应小，操作简单安全，值得推广应用。【关键词】腔镜微创术；甲状腺；手术甲状腺疾病是我国一种常见的临床疾病，多发于女性，发病机制大多与各地区水中的碘含量有关，在临床治疗上多采用传统甲状腺手术进行治疗［1］。但是以往的开放性手术会在患者颈部留下瘢痕，影响患者的整体美观［2］。而随着微创技术的发展，腔镜微创技术成为新兴的手术方式，在甲状腺疾病上的应用越来越广泛。木研究对180例各种良性甲状腺疾病患者采取腔

3、镜微创技术进行治疗，取得较好临床效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料以2011年1月-2014年1月木院收治的180例良性甲状腺患者为研究对象，将其随机平均分为观察组和对照组。观察组90例患者中，男6例，女84例，年龄在17-50岁之间，平均年龄(33.5±5.5)岁；疾病类型:60例患者为甲状腺机能亢进症，18例为结节性甲状腺肿，12例为甲状腺瘤。对照组90例患者中，男8例，女82例，年龄在16-75岁之间，平均年龄(35.5±5.5)岁；疾病类型：64例患者为甲状腺机能亢进症，16例为结节性甲状腺肿，

4、10例为甲状腺瘤。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料上对比无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法给予对照组传统甲状腺手术治疗。给予观察组腔镜微创术治疗，对患者局部麻醉后，沿胸骨切迹上1.5cm低位取5-6cm的横弧形切口，以电刀对颈阔肌与颈深筋膜进行分离，上到甲状软骨上缘相平，下缘皮瓣稍作游离。对颈前肌群不离断，对颈白线进行纵切，至于甲状腺真假包膜间，对甲状腺前侧和外侧进行钝性分离，以甲状腺小拉勾向外牵开颈前肌。以直角钳进入上极内侧疏松间隙,对上极内缘和后缘进行分离，并于上极下方紧贴上极纤体钳夹切断血管集束。切断结

5、扎甲状腺中静脉，游离至腺体下极，切除锥状叶，对甲状腺峡部进行分离，于腺体下极预定切面上一钳。采用“钳剪交替法”对腺体进行切除。确保甲状腺背膜处于完整状态，对剩余腺体进行对缘缝合。将引流装置从切口一角引出。以4/0普里灵线对切口做皮内缝合，术后4-5d可拆线出院。1.3统计学分析采用SPSS17.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用t检验，组间资料用表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况及术后效果比较与对照组相比，观察组手术吋间短、术中出血量少、术后住院吋间短，P<0.05,差异具有统计学意义。观

6、察组治愈率为98.9%(89/90),对照组治愈率为77.8%(70/90)，两组相比差异具奋统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组，P<0.05，差异具右统计学意义。见表1.2.2两组患者术后并发症情况观察组3例出现术后并发症，发生率为3.3%。包括1例皮下气肿，2d后自行吸收；1例皮下瘀血，1例胸前不适，均在3个月内消失。对照组有12例出现术后并发症，发生率为13.3%。包括2例皮下瘀血，3例颈前区感觉减退或异常，1例吞咽不适，均在3个月消失；2例一过性喉返神经损伤，2例一过性低钙血症，均经过保守治疗在1月内

7、消失；2例暂时性甲状腺功能减退，采取措施对症处理后恢复正常。2.3随访6-12个月后复发情况观察组有1例患者复发，复发率为1.1%，对照组有8例复发，复发率为8.9%,P<0.05,差异具有统计学意义。3讨论甲状腺疾病是常见的临床疾病之一，多发于女性，大多数患者需要通过手术进行治疗。以往的传统甲状腺手术会在手术区域6-lOcm留下瘢痕，影响美观，给女性患者带来一定心理负扔，降低其生活质量。而腔镜微创技术具冇手术切U小、操作简单、安全性高的优点，还有利于降低术后并发症的发生[3】。本研宄对甲状腺患者采取腔镜微创技术进行治疗，结果显示，与

8、采用传统甲状腺手术治疗的对照组相比，采取微创术治疗的观察组手术吋间短、术中出血量少、术后住院吋间短，P<0.05,差异具有统计学意义。且观察组治愈率明显高于对照组，两组相比