孤独症谱系障碍药物和补充治疗进展

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1、孤独症谱系障碍药物和补充治疗进展摘要孤独症谱系障碍（ASD）是一种以交流、语言障碍和行为异常为特征的严重、复杂的神经发育性疾病，目前尚无针对其核心症状的有效治疗，但近年来ASD的药物治疗方面取得了一定的进步，经合理应用可以改善ASD患儿的一些核心症状，提高患儿及其家庭的生活质量，文章对此进行综述。关键词孤独症谱系障碍药物治疗新进展孤独症谱系障碍（ASD）是我们在临床工作中较为常见的一种疾病，它是由遗传、环境等多因素协同作用导致的神经发育性疾病，以交流障碍、社会交往障碍、狭隘兴趣及刻板行为为基本特征，目前该疾病主要有三种类型，分别是儿童孤独症（autism）、阿斯伯

2、格综合征（Aspergersyndrome）和未分类的广泛性发育障碍（PDD-NOS）。随着当今社会的不断发展，ASD患者的数目也在逐年升高，受到了全社会的关注，在美国，数据显示，ASD的发病率已上升到1%[1]，中国对该疾病尚没有明确的大范围的发病率报告，仅有各地区的研究，一般显示其发病率在5.6〜29.5/万之间。ASD病因未明，今年来大量研究表明，遗传因素起主要作用；可能与生期一些因素有关；此外，父母年龄、社会经济状况等环境因素也可能促进孤独症的发生。对于ASD的治疗，以往多主张在疾病的早期进行积极的干预，可迗到较好的治疗效果，干预的模式一般有行为分析疗法（

3、ABA）和结构化教育（TEACCH）等，近年来，随着药物的不断发展，ASD的药物治疗也有了较大的进步，本文对ASD的药物治疗方面的进展进行综述。非典型抗精神病药利培酮：它是第一个被EDA批准能够用来治疗儿童孤独症的药物，对儿童孤独症有着较好的治疗效果，并且其疗效也受到越来越多研究的支持［2］。在2009年，有学者对孤独症儿童在进行行为矫正治疗的基础上，联合利培酮治疗，取得了满意的治疗效果［3］。此外利培酮还具备神经保护作用、调节星形胶质细胞功能，增加ASD患者脑组织中抗氧化和神经活动［4］，且利培酮耐受性良好，常见不良反应包括：食欲增加、乳房增大、疲劳、嗜睡、遗尿

4、等。阿立哌唑：作为第三代非典型抗精神病药，国内外已有相关临床经验，国内一项对35位孤独症儿童的研究显示，在使用阿立哌唑8周后，孤独症治疗评估量表（ATEC）总分明显低于治疗前（P维生素D研究显示，维生素D在维持大脑内稳态、促进胚胎和神经发育、免疫调节（包括大脑自身的免疫系统）、抗氧化、抗凋亡、影响神经分化及基因调控方面都有独特的作用［21］。最近有国外学者提出了维生素D缺乏可能是ASD的一个环境危险因素，Humble等针对成人门诊的一系列精神障碍患者的血清VitD水平进行检测，发现孤独症或精神分裂症的患者相比其他人VitD水平明显降低［22］，而且这项研究还证实了

5、补充VitD治疗对其中一些患者的精神病学症状和抑郁有明显改善，但这项研究的缺点是缺少详细记录及对照组。维生素D的推荐摄入量婴幼儿为每日给予4⑻〜800IU，孤独症患儿应该补充较高剂量的VitD3及更长时间的日光照射［23］。其他生酮饮食疗法是孤独症常见治疗方法之一，其具体机制尚不十分清楚，但有研究证实，生酮饮食疗法可以从一定程度上缓解ASD症状，而且对于合并惊厥的患儿，生酮饮食可能比单纯使用抗惊厥药物更有效，或者能促进药物更好发挥作用。此外，ASDs患儿易出现胃肠道问题，如慢性腹痛、腹泻、便秘等，应明确病因，使用益生菌和消化酶来平衡肠道菌群、增强消化吸收能力对改善

6、患儿胃肠道症状和某些情绪问题也有帮助。另有多项研究表明，ASDs患儿体内常见多种形式的生物学和生理机制异常，如线粒体功能障碍、氧化应激过度、免疫失调和炎症反应等，且上述病理生理机制之间可能存在复杂的联系，目前尚不明确，有待进一步的研究以指导临床进行综合有效的医学干预。目前，在ASD患者的药物治疗方面取得了不少进展，然而这些治疗一般仅针对一个症状，但实践中，大多患儿需要解决的是多个方面的问题，因此，未来ASD患者的治疗和干预重点应针对多个症状域，更好地改善ASD患者的相关症状，提高他们的社会功能和生活质量。参考文献1KoganMD，BlumbergSJ，Schiev

7、LA,etal.Theprevalenceofparent-reporteddiagnosisofautismspectrumdisorderamongchildrenintheUS[J].Pe-diatrics,2009，124(5)：1395—1403.2McCrackenJT，McGoughJ，ShahB，etal.Rivisperidoneinchildrenwithautismandseriousbehavioralproblems[J].NEnglJMed,2002，347(5)：314-321.3AmanMG,McDougleCJ，ScahillL，

8、etal.