外科休克病人的护理措施

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1、外科休克病人的护理措施张琳杜妍颜敏罗丽萍管利钱俊涛云南省第二人民医院创伤外科650032【摘要】目的讨论外科休克病人的护理。方法配合治疗对患者进行护理。结论临床休克病人若不能及早发现并正确处理，病情将急剧转变到不可逆阶段而造成死亡。【关键词】外科休克护理措施休克是机体受到有害因素的强烈侵袭，迅速导致神经、内分泌、循环和代谓｝的功能障碍，有效血容量锐减，组织器官的氧合血液灌注不足，细胞缺氧，并以微循环障碍为特点的病理综合征。临床休克病人若不能及早发现并正确处理，病情将急剧转变到不可逆阶段而造成死亡。1护理诊断及护理措施1.1组织灌注量不足与大量失血、失液、失

2、血浆、严重创伤、严重感染、麻醉药过量、剧烈疼痛、中枢神经受损等致有效循环血量锐减有关。1.2护理措施1.2.1迅速转送到重症病房设专人护理。要注意心理护理，减轻病人精神压力，消除紧张情绪，保持安静。切忌忙乱和急躁。1.2.2—般护理措施为病人取平卧位或仰卧中凹位（下肢和躯干各抬高20°〜30°），有利改善心肺功能；保持呼吸道通畅，持续氣气吸入；若昏迷、气管切开者，应对症作好常规护理，注意防止皮肤破损。1.2.3扩充血容量并注意及时调整输液量和输液速度。（1）快速建立两条静脉输液通路，一条选择大静脉（大隐静脉或头臂静脉）作静脉切开或中心静脉插

3、管，供快速输液和中心静脉压测定；另一条选表浅静脉，均匀而缓慢地滴人血管活性药物或其他需要控制滴速的药物。(2)快速输液要注意奋无咳嗽及血性泡沫痰，警惕肺水肿及心力衰竭。(3)有呼吸闲难及严重缺氧者，可给呼吸兴奋剂，并立即报告医师。(4)抗休克吋输液药物繁多，要注意配伍禁忌、药液浓度及滴速，按吋按量准确输入。(5)每24h总结1次出入量，保持适量液体输入，纠正体液失衡。(6)抢救休克吋，常冇大量的临吋口头医嘱，执行前后应及吋査对，避免差错，用后立即记录。1.2.4严密观察病情动态变化，建立观察记录表，详细记录。生命体征每15〜30minl次，若有恶化趋势，立

4、即报告医生处理。记录出入水量。观察项0如下：意识与表情、皮肤色泽及肢体温度、血压与脉压、脉搏、中心静脉压(CVP)、瞳孔、尿量及实验室检查结果等。均能反映休克好转或恶化，特别注意有无DIC的征兆，以利及吋修订治疗方案和护理计划。1.2.5使用心血管活性药物的注意事项(1＞严格遵守心血管活性药物的用药原则、査对制度、用药方法。(2)用药前测定脉搏、血压，慢滴速开始，初吋5〜lOmin测定1次，依据脉搏、血压的医嘱标准调整滴速，稳定后测定吋间可延长。(3)禁忌滴速吋快吋慢使血压骤升骤降。(4)严防血管收缩剂外渗致组织坏死。(5)严密观察微循环改善情况。1.2.

5、6长期输液病人，每24h更换输液器一次，注意保护血管，选择血管吋宜先难后易，先下后上。1.2.7烦躁不安或神志不清病人，输液肢体宜用夹板固定，并应衬好软垫，松紧适度，同时备床栏，以防病人坠床跌伤。2低效性呼吸型态或气体交换障碍与呼吸过快过慢或不规则、肺泡及肺间质水肿、肺通气/血流比值失调、呼吸窘迫综合征等因素有关。2.1护理措施2.1.1注意呼吸有无频率、节律及深浅度变化，呼吸增快、变浅、不规则，为病情恶化；反之，呼吸频率、节律及深浅度逐渐恢复正常，提示病情好转。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下表示病情危重。2.1.2保持呼吸道通畅防止气道

6、压迫，如纠正头颈成角、扭曲等体位不正；及吋清除呼吸道分泌物，如翻身拍背、体位引流、蒸汽吸入、超声雾化吸入等以改善肺通气。对气管切开病人作好吸痰、湿化、套管等护理。2.1.3纠正低氧血症鼻导管给氧，早期用高浓度氧(50%)、高流量(6〜8L/min),维持动脉諷分压在8〜9.33kPa(60〜70mmHg)，若效果不佳，成使用呼吸正压吸氧和机械呼吸氧疗。必要吋用机械呼吸加用呼气末正压呼吸，以提高疗效。注意输入氧气吋应通过湿化器或在病人U罩处盖上湿纱布，以保持呼吸道湿润，防止黏膜干燥；每2〜4h检查1次鼻导管是否通畅；高流量用氧者停用前应先降低流量，逐渐停用，

7、使呼吸中枢逐渐兴奋，不能骤停。2.1.4定吋测定动脉血气分析及各种生化检查，随吋监测各种指标的动态变化，及吋作好特护记录。3体温失调<36"C或>39"C与低血容量、严重感染等因素有关。3.1护理措施3.1.1体温<36°C低血容量性休克时体温大多偏低，护理时慎防病人受寒，一般用增高室内温度，增加棉被或羊毛毯保暖，使病人达到正常体温。注意不能在体表加温或使用热水袋、热毯等，因为加温使皮肤血管扩张，影响器官的血流量和增加氧的消耗。必须避免低温，特别是大量使用低温保存的鲜血吋，可使体温明显下降，心跳变慢，增加心室颤动的可能性，必须将库血复温后

8、输注。3.1.2体温>39°C感染性休克发生高热，体温突然升