医学职业性肿瘤课件

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1、职业性致癌因素与职业性肿瘤Occupationalcarcinogens&Occupationaltumors概述-研究进展研究历史阶段：第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌---发现肿瘤的职业线索。华北煤炭医学院德国的扫烟囱工人染料可致膀胱癌，欧盟禁用22种染发成分华北煤炭医学院概述-研究进展第二阶段：1915～1918年日本人山极与市川用煤焦油涂布家兔耳朵，诱发出皮肤癌---开创了实验性肿瘤研究的先例。华北

2、煤炭医学院概述-研究进展第三阶段：1945年英国医生Case通过对英国染料业的流行病学调查，表明β-萘胺、联苯胺具有致癌性---开始了职业肿瘤的病因研究。华北煤炭医学院概述-研究进展第四阶段：二次世界大战后至今。★开展大规模致癌筛选实验；★建立了肿瘤发病和死亡登记制度；★对肿瘤的发生过程、机制、预防和干预措施进行了研究，逐步建立了预测制度。华北煤炭医学院概述-研究进展★我国1981年开始成立全国肿瘤协作调查组，对行业进行了大规模的肿瘤流行病学调查，到1987年提出将以下八种职业性致癌因素导致的肿瘤作为法定职业

3、性肿瘤。华北煤炭医学院概述-研究进展1.苯所致的白血病2.联苯胺所致的膀胱癌3.砷所致的皮肤癌和肺癌4.铬酸盐所致的肺癌5.氯乙烯所致的肝血管肉瘤7.石棉所致的胸腹膜间皮瘤8.焦炉逸散物所致的皮肤癌华北煤炭医学院第一节职业性致癌因素Occupationalcarcinogens华北煤炭医学院一、职业性致癌因素概念职业性致癌因素（occupationalcarcinogen）：指工作环境中长期接触的能够引起肿瘤的因素。华北煤炭医学院（二）职业性致癌因素的分类1.按性质分为物理性（5%）化学性（90%）生物性（<

4、5%）华北煤炭医学院（二）职业性致癌因素的分类2.按化学结构分为：★无机化合物★有机化合物☆芳香烃☆多环烃☆高分子化合物单体☆氨基偶氮染料类☆亚硝胺类☆其他华北煤炭医学院华北煤炭医学院第二节职业性肿瘤OccupationalTumors华北煤炭医学院一、概念职业性肿瘤（occupationaltumor）：指工作中长期接触致癌因素，经过较长潜伏期而患某种特定的肿瘤。华北煤炭医学院二、职业性肿瘤的特点1、病因明确2、有一定的潜伏期3、阈值问题4、剂量--反应关系5、好发部位及病理类型华北煤炭医学院三、职业性肿瘤

5、的诊断1、肿瘤诊断明确（1）必须是原发性肿瘤。（2）肿瘤的发生部位与所接触致癌物的特定靶器官一致。（3）经细胞病理或组织病理检查，或临床影像检查，或腔内镜检查等确诊。华北煤炭医学院三、职业性肿瘤的诊断2、有明确的职业性致癌物接触史（1）接触致癌物的年限符合诊断细则的相关规定。（2）肿瘤发病潜隐期符合诊断细则的相关规定。（3）结合工作场所有关致癌物接触状况综合判断。华北煤炭医学院四、八种法定职业性肿瘤诊断细则1．石棉所致肺癌、间皮馏（1）肺癌A原发性肺癌诊断明确。B接触石棉粉尘累计工龄7年以上(含7年)。C潜隐

6、期10年以上(含10年)。D石棉肺合并肺癌者即可诊断。华北煤炭医学院四、八种法定职业性肿瘤诊断细则（2）间皮瘤A必须有细胞病理学诊断。B接触石棉粉尘累计工龄1年以上(含1年)。C潜隐期15年以上(含15年)。华北煤炭医学院四、八种法定职业性肿瘤诊断细则2．联苯胺所致膀恍癌A原发性膀恍癌诊断明确。B生产或使用联苯胺人员累计接触工龄1年以上(含1年)。C潜隐期3年以上(含3年)。D联苯胺接触人员所患肾盂、输尿管移行上皮细胞癌可参照本标准。华北煤炭医学院四、八种法定职业性肿瘤诊断细则3．苯所致白血病A经细胞病理学检

7、查确诊。B苯作业累计接触工龄1年以上(含1年)。C潜隐期1年以上(含1年)。D如有慢性苯中毒史者所患白血病即可诊断。华北煤炭医学院四、八种法定职业性肿瘤诊断细则4．氯甲醚所致肺癌A原发性肺癌诊断明确。B生产和使用氯甲醚(-氯甲醚或工业品一氯甲醚)累计接触工龄1年以上(含1年)。C潜隐期4年以上(含4年)。D工作场所中甲醛、盐酸及水蒸气共存时产生的二氯甲醚所致肺癌可参照本标准。华北煤炭医学院四、八种法定职业性肿瘤诊断细则5．砷所致肺癌、皮肤癌（1）肺癌A原发性肺癌诊断明确。B含砷采矿及冶炼累计接触工龄3年以上(

8、含3年)。C潜隐期6年以上(含6年)。华北煤炭医学院四、八种法定职业性肿瘤诊断细则（2）皮肤癌A发性皮肤癌诊断明确。B无机砷作业接触工龄5年以上(含5年)。C潜隐期5年以上(含5年)。·D有慢性砷中毒病史者所患皮肤癌即可诊断。华北煤炭医学院四、八种法定职业性肿瘤诊断细则6．氯乙烯所致肝血管肉瘤A病理组织学诊断为原发性肝血管肉瘤。B从事聚氯乙烯生产，有明确的氯乙烯单体接触史，累计接触工龄1年以上(含1