职业性肿瘤课件_1

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1、职业性肿瘤凌瑞杰湖北省职业病医院国家化学中毒救治（湖北）基地地址：湖北武汉汉口新天门墩5-6号办公电话：027-85619329手机：13377897248传真：027-65600852E-maiL：ling4240@sina.com湖北职业病与中毒控制群（二）101754228主要内容概述职业因素致癌作用的过程职业性肿瘤的诊断常见职业性肿瘤介绍案例分析一、概述癌症是严重危害人民生命、健康的多发病、常见病。据国家卫生部《2006年中国卫生事业发展情况统计公报》：城市居民和农村居民前十位死因的首位均为恶性肿瘤

2、，超过了脑血管病，上升到第一位。一、概述职业性肿瘤的定义：是职业性危害中由于接触职业性致癌因素而引起的某种特定的肿瘤。亦为：由于从事某种职业，在生产过程中长期接触致癌因素而诱发的特定器官的恶性肿瘤叫做职业性肿瘤。根据国外文献报道职业癌症占全部癌症的4%。在我国职业癌症中肺癌占比例最大，约占90%。一、概述1755年英国著名的外科医生PercivalPott首次发现皮肤癌及阴囊癌多发与长期接触煤焦油有关。这种阴囊癌被称为“扫烟囱者癌”1875年Volkmann报道，褐煤干熘工厂的工人常发生皮肤癌。19世纪英国

3、纺织厂中接触润滑油的工人也同样发生皮肤癌及阴囊癌。19世纪后期有人报道除煤焦油外，石油蒸馏成分(润滑油)也有致癌性。当时已大规模发展染料工厂，膀胱癌因而增多。一、概述19世纪后期，发现德国铀矿矿工肺癌死亡率很高。在航空仪器、钟表表面板、道路标志等工业中使用大量镭配制而成的夜光涂料，使很多工人发生了癌症。1895年伦琴发现X线后，接触X线的医师及技术人员患肺癌、白血病增多，也引起了医学界的高度重视。由此可见，很多职业都可能引起肿瘤，如果不加强劳动过程中的保护，势必会导致更多的职业性肿瘤发生，从而危害职工的生命

4、健康。一、概述职业性致癌因素：1．物理因素A.热、光线：热对皮肤、粘膜的机械刺激也会引起癌症。即电磁波中的热线（红外线）、可见光线、紫外线以及包括这一切的太阳光线，经过长时间照射后，可发生皮肤癌。一般癌前要经过皮炎、皮肤变性、色素沉着等变化过程，潜伏期可达20～30年。一、概述例：在印度北部的克会米尔地区，牧羊者腹部多发生皮肤癌，这个地方特有的风俗习惯是将一种特殊形状的陶器，用炉火烧过后缠在腹部用来保暖，长时间会引起炎症，并逐渐由瘢痕而变成癌。红外线也可引起癌，煤炉工、焦炭炉工、锅炉工、锻工、冶炼工、火工、

5、玻璃工等暴露于高温的人，因经常受到强烈的红外线照射，而易发生皮肤癌，一、概述B放射线和放射性元素：电离辐射如X射线、镭、氡等放射性元素无论是体内还是体外照射，都有致癌的可能性。体外长期接触放射线可发生皮肤癌、白血病、肉瘤或骨肉瘤。长期吸入放射性粉尘可诱发肺癌。例：二次大战中，日本广岛、长崎因原子弹爆炸而“幸运”逃脱灾难的10万幸存者中，其后发生肺癌和白血病的人大于正常人群中的比例。一、概述例：1895年发现X线不久，一位操纵X线球管4年，年仅33岁的X线技师，由于用右手指甲进行照射实验而发生了癌，并转移至肘

6、及腋窝等处，这是X线引起癌变的最早记录。例：1929年美国新泽西州的夜光涂料的工作人员，由于放射性而引起骨质变性及骨髓瘤。据报道，用这种涂料绘图及进行彩饰工作的女工，常有用舌舔画笔的习惯，使夜光涂料从口腔吞下引起骨髓瘤。一、概述2.化学因素：化学致癌物是最常见的职业性致癌因素，还有一些工业生产过程可能引起职业性肿瘤。迄今为止，国际上公认的人类化学致癌物有39种，其中21种是肯定的，18种尚未最后肯定。我国在重点调查研究的基础上，在新修订的职业病名单中列入的职业性肿瘤有8种，即联苯胺所致膀胱癌，石棉所致肺癌、

7、间皮瘤，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦炉逸散物所致肺癌以及铬酸盐制造业所致肺癌。一、概述A石棉：分蛇蚊石和闪石两大类，以蛇蚊石石棉(温石棉)在工业上用途最广，另外还有闪石棉、蓝石棉、铁石棉、直闪石、透闪石和阳起石。其中致癌性最强的是蓝石棉。吸人石棉、粉尘不仅能导致肺部纤维化，而且能诱发支气管肺癌、胸腹膜间皮瘤和其他部位的恶性肿瘤。20世纪70年代起，国际癌症研究机构(IARC)已将石棉列为人类的致癌物之一。一、概述B联苯胺：为白色或淡红色的粉状或片状结晶，主要用作染料中间体，其

8、衍生染料有250多种，还可以用于有机化学合成、橡胶、塑料、印刷工业。此外，联苯胺还是实验室常用的一种试剂。联苯胺主要危害是引起膀胱肿瘤。IARC认定对人类致癌的芳香胺有联苯胺、p-奈胺、4-氨基联苯胺等。一、概述C苯：芳香族烃类化合物，在工业中主要用作橡胶、树脂、漆、脂的溶剂或稀薄剂和药物、染料、洗涤剂、化肥、农药、苯酚、苯乙烯等的合成原料，甲苯、二甲苯、汽油中混有微量苯。苯对造血系统的毒性主要引起白细胞减少、血