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时间:2018-10-13
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1、无菌术和手术基本技术无菌术概念:无菌术(asepsis)就是针对微生物及感染途径所采取的预防措施,是临床医学的基本操作规范之一,其内容包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。无菌术消毒与灭菌是指应用物理或化学的方法杀灭微生物。灭菌:指杀灭或去除物体上所有微生物的方法,包括抵抗力极强的细菌芽胞。消毒:指杀死物体上病原微生物的方法,芽胞或非病原微生物可能仍存活。用以消毒的药品称为消毒剂。防腐:防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。无菌:指没有活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术,称为无菌操作。无菌术机械除菌法:刷洗隔离滤过无菌术灭菌法1
2、、高压蒸气灭菌法:最常用,用于能耐高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料及橡胶制品。要求是:温度达121-126oC,压力达104-137.3kPa,持续20-30分钟。消毒后最多可保持2周。高压蒸汽灭菌无菌术2、煮沸法:用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。一般细菌:水中煮沸100oC,持续20分钟;带芽孢细菌:100oC,持续60分钟以上。海拔每增加300米,时间延长2分钟。无菌术3、火烧法:金属器械,仅用于急需的特殊情况下。4、低温等离子灭菌:精密手术器械、内镜等。5、电离辐射:药物制备、一次性医疗用品如敷料、手术衣、注射器及缝线的灭
3、菌。无菌术抗菌法(消毒):2%戊二醛、75%酒精、1:1000新洁尔灭、碘酊、碘附等甲醛熏蒸紫外线:室内空气灭菌,多用于手术室、静脉营养液配制室等的消毒。无菌术思考题1、消毒与灭菌的区别和共同点?2、高压蒸气灭菌应达到的要求及其各种消毒液的特点与使用方法?无菌术手术人员术前准备:一般准备手臂消毒穿无菌手术衣、戴手套无菌术一般准备手术人员进入手术室后,脱掉外衣,将内衣袖卷至肘上15—20cm,穿手术室准备的清洁洗手衣裤和鞋,戴好帽子和口罩。帽子要盖住全部头发,口罩要盖住鼻孔。剪短指甲,并去除甲缘下的积垢。凡手或臂部皮肤有破损或感染者,以及上呼
4、吸感染者禁忌参加手术。图2-2穿手术衣步骤穿无菌手术衣戴手套无菌术病人手术区准备常用消毒液:2.5%~3%碘酊、75%酒精、0.1%新洁尔灭等消毒顺序范围>15厘米不同手术消毒范围无菌术手术中的无菌原则(6条)手术基本操作切开执刀姿势:⑴执弓式:⑵执笔式:⑶握(抓)持式:⑷反挑式:手术基本操作(二)分离是显露深部组织和切除病变等手术的重要操作步骤。方法锐性分离钝性分离手术基本操作止血压迫止血结扎止血:⑴单纯结扎⑵缝合结扎电凝止血其他止血手术基本操作打结:方结、三重结、外科结缝合引流手术基本操作1、理想切口的要求及切开时的动作要领有哪些?2、
5、分离的种类及各自的使用范围?3、外科手术中常用的止血方法有哪些?
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