无菌术和手术基本操作二

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1、第二章无菌术和手术基本操作7/19/20211三、病人手术区皮肤的准备1、皮肤消毒原则消毒时不能与病人皮肤及未消毒物接触消毒用的敷料钳不能再用碘酊消毒避免烧伤其它皮肤、脱碘干净消毒以切口为中心向外擦拭感染部位、肛门由外向内擦拭消毒范围以切口中心向四周扩大15-20cm脐窝先滴消毒剂待皮肤消毒后再擦净7/19/20212三、病人手术区皮肤的准备2、皮肤消毒方法皮肤2.5%碘酊消毒皮肤、75%酒精脱碘＞2次婴儿面部0.1%碘伏消毒2次口腔会阴植皮供皮区70%-75%酒精消毒2-3次延长切口再次消毒皮肤缝合7/19/202132、皮肤消毒方

2、法7/19/20214三、病人手术区皮肤的准备3、手术区域皮肤消毒范围腹部手术上腹部上至乳头下至耻骨联合下腹部上至剑突下至大腿上1/3两侧至腋中线会阴部手术耻骨联合至肛门臀部大腿上1/3内侧7/19/202154、手术区铺巾1)目的显露手术切口遮盖其他部位避免污染7/19/202164、手术区铺巾2)原则切口单铺后重新消毒穿衣戴手套再铺其它单递手术单者持两端接者持中间不可接触腰以不部位孔单展开手在单内术单铺好不宜移动若需移动只能向外不能向内铺单顺序从远至近术中术单被水、血浸湿加盖无菌单7/19/202174、手术区铺巾3)铺手术单方法

3、铺皮肤巾距切口2-3cm、巾钳固定(切口巾)(无菌塑料薄膜粘贴)7/19/202184、铺手术单方法铺手术中单铺于切口上、下方、器械托盘(两块)铺手术洞单短端(红三角)向头部先上方盖住麻醉架后下方盖住器械托盘手在单里面7/19/20219四、手术中的无菌原则1、手术人员的无菌操作原则手术人员手至肘上10cm胸部------手术台面无菌区器械台面巡迥护土避免与无菌部位接触术中用过的器械及时清理手术人员更换位置应背对背7/19/2021101、手术人员的无菌操作原则切空腔器官前用纱布垫保护周围组织作皮肤切口和缝合前用75%酒精消毒7/19

4、/202111四、手术中的无菌操作原则2、操作无菌物品的基本原则无菌物品潮湿破损必须重新消毒取无菌物品手臂在胸前不可高于肩低于腰无菌物品一经取出不再放回原处己打开无菌包可保留8-12h局麻药开启后可保留24h器械护土不得从医生背后头顶传递器械物品巡迥护土不得越过无菌台传递器械物品7/19/202112五、手术室的无菌管理1、凡进手术室人员必须换手术室专用(衣、裤、帽、口罩、鞋)2、非手术人员不得擅自进入手术室3、手、上肢患皮肤病、有伤口或感染者不得参加手术4、上呼吸道感染者、必须参加手术戴双层口罩7/19/2021132）感染手术的管

5、理1）无菌手术与有菌手术应严格分开二者在同一手术间内连台先安排无菌术日常的空气净化、消毒2）感染手术的管理气性坏疽、破伤风手术挂隔离牌谢绝参观戴橡皮手套、着隔离衣、裤、穿高筒靴7/19/2021142）感染手术的管理气性坏疽、破伤风手术布单----0.5%过氧乙酸浸泡、压力消毒器械----10%甲醛浸泡、40%甲醛液熏蒸环氧乙烷气体灭菌、压力灭菌手术间---封闭空气消毒、密闭24h以上(熏蒸、喷雾)开封后作空气培养7/19/2021152）感染手术的管理HIV阳性病人设置专用手术间污染手术的处理手术时接触空腔器官器械为污染器械不得再用

6、于无菌部位腔道切开前自缝支持线是最污染操作手术切口周围、放置器械的前托盘均为污染区7/19/2021162）感染手术的管理乙型肝炎表面抗原阳性及绿脓杆菌感染病人手术的处理物品用含氯石灰溶液浸泡30分钟地面布类用含氯石灰溶液浸泡消毒手术室空气消毒密闭30分钟7/19/202117谢谢!7/19/202118