无菌术和手术基本操作课件.ppt

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1、第二章无菌术和手术基本操作吉林医药学院附属医院第一节无菌术外科无菌术是由机械除菌法、灭菌法及一定的操作规则和管理制度所组成。一、无菌术的方法及其应用（一）机械除菌法刷洗、隔离、滤过三种方法刷洗：清洁和减少术野、手术人员及手术器械细菌数量。隔离：手术人员穿戴帽子、口罩、手术衣和手套。滤过：通过手术室过滤装置，减少空气中微粒及细菌。（二）灭菌法1、高压蒸汽灭菌法常用、效果可靠压力：104~137.3kpa温度：121~126时间：30分钟灭菌后物品有效期为两周2、煮沸灭菌法：适用金属器械、玻璃、搪瓷及橡胶类物品。20分钟，可杀灭一般

2、细菌，一小时可杀灭带芽孢细菌。加入碳酸氢纳，可提高温度至105度，灭菌时间可缩短至10分钟，达到增强灭菌效果，除污防锈作用3、火烧法仅适用于紧急情况下金属器械灭菌，应用95%酒精燃烧，此法对器械损伤很大。4、紫外线法适用于手术室、治疗室、隔离病房等。可杀灭空气中和依附于物体表面的微生物。（三）抗菌法包括药物浸泡和气体熏蒸。可用于皮肤消毒和不耐高温灭菌的物品1、酒精75%浓度杀伤力最强，常用于皮肤消毒，并有脱碘作用。各种金属器械消毒，可用其浸泡30~60分钟。2、碘酊2、5%~4%浓度，杀菌力最强，可用于皮肤消毒，但黏膜、阴囊、面

3、部皮肤及婴幼儿皮肤禁止使用。3、苯扎溴铵溶液（新洁尔灭）常用浓度0、1%可用于皮肤和金属器械消毒，浸泡时间30分钟。4、氯已定溶液（洗必泰）浸泡时间30分钟，抗菌作用强于新洁尔灭。5、碘伏是碘与聚乙烯吡咯酮的结合物，含碘1%，用于皮肤消毒。6、甲醛溶液使蛋白变性，杀菌力强，可浸泡，可熏蒸。二、手术人员和病人手术区域准备及术中无菌原则（一）手术人员术前准备1、一般准备：入手术室需换鞋和衣服，戴口罩、帽子；剪短指甲；手臂皮肤有破损或化脓性感染时，不能参加手术。2、手臂消毒法：（1）肥皂刷手法：3次，10分钟，指尖~肘上10公分；浸泡

4、手和前臂（肘上6公分）5分钟，如浸泡新洁尔灭，则刷手时间可用5分钟。（2）灭菌王刷手法：3、穿无菌衣和带手套（二）病人手术区的准备消毒方法：3%碘酊消毒，75%酒精脱碘，0、1%新洁尔灭涂擦两次。对黏膜、阴囊、面部皮肤及婴幼儿皮肤一般用0、1%新洁尔灭或碘伏消毒在植皮时，供皮区消毒可用酒精涂擦2~3次注意事项（1）消毒顺序，（2）消毒范围铺无菌单：种类：孔巾、小、中、大单原则：“先脏后净，先远后近”大单头过麻醉架，两侧和足部应垂下手术台边30公分。（三）手术中的无菌原则1、手术人员的无菌原则2、传递器械及手术用品不可在手术人员身

5、后，坠落物品不能捡回再用3、手套破损或接触有菌物品要立即更换；无菌单如湿透，要加盖无菌单。4、手术同侧人员换位方法5、切口前要消毒6、切开空腔脏器前要缝保护巾（四）手术室的无菌原则1、入手术室人员必须更衣鞋、戴口罩、帽子。2、参观手术人员每手术间不得超过两人。3、患有呼吸道感染人员不得入内。4、连台手术先做无菌，后做有菌手术。5、手术室及时消毒。第二节手术基本操作（一）切开（二）分离（三）止血（四）打结1、结的种类：单结、方结、三重结、外科结、假结、滑结2、打结方法（1）单手打结（2）双手打结（3）持钳打结（五）缝合（六）引流