肱骨干骨折三种内固定方法的比较

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1、肱骨干骨折三种内固定方法的比较【关键词】肱骨干骨折“8”字钢丝克氏针加压钢板交锁髓内钉骨折内固定　　parisonofthreeinternalfixationofhumeralshaftfractures　　LIedicineHospitalofQiannanautonomousprefectureforBuyiandMiaoNationalities，Duyun,Guizhou558000,China)　　【Abstract】ObjectiveToparethetherapeuticeffectsofthreeinternalfixationforhumeralshaftfra

2、ctures.MethodsThereeralshaftfracture.Afterreplacement,"8"steelstringicpressiveplate(DCP),lockedintramedullarynail(LIN)onthsoftreatmentandtheshoulderfunctionited.Dynamicpressiveplateandlockedintramedullarynailforinternalfixationcouldachievehigherpercentageofmalunionbut"8"steelstringichealing.Al

3、lpatientsonths.Thefracturehealingtimeof"8"steelstringentofahumeralshaftfracture,"8"steelstringicpressiveplateandintramedullarynailprovidepredictableresuitsforachievingfracturestabilizationandultimatehealing,but"8"steelstringeralshaftfracture；"8"steelstring；kirschnerpin；dynamicpressiveplate；loc

4、kedintramedullarynail；internalfixation　　肱骨干由于其生理原因，上臂承受外展、旋转、重力的负荷。肱骨干骨折后如受上负荷的干扰，致骨折对合极不稳定，骨折畸形愈合、迟缓愈合、不愈合时有发生［1］。文献报道肱骨干骨折治疗方法多，但许多方法被证实是繁琐、疼痛、甚至是危险的［2］,至今尚无可靠的内固定方法能维持良好的骨折复位［3］。我院自2003年7月～2008年4月以来，对89例肱骨干骨折患者均行手术治疗，分别采用三种材料进行内固定，现报道如下。　　资料与方法　　1.一般资料　　肱骨干骨折患者89例，骨折经手术复位后，分别用“8”字钢丝加克氏针（实验组

5、）、加压钢板（DCP组）、交锁髓内钉（LIN组）内固定，拆除内固定前摄X线片复查。实验组30例，男22例，女8例；年龄13～60岁，平均34.5岁，其中横行骨折12例，斜行骨折14例，粉碎性骨折4例;DCP组35例，男25例，女10例，年龄12～58岁，平均36.4岁，其中横行骨折16例，斜行骨折14例，粉碎性骨折5例；LIN组24例，男18例，女6例，年龄14～65岁，平均36.8岁，其中横行骨折10例，斜行骨折11例，粉碎性骨折3例，三组病例在性别、年龄、骨折状况差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。　　2.治疗方法　　开放性骨折患者入院后急诊手术清创内固定，闭合性骨折患

6、者入院后2～6d内手术。①实验组：采用臂丛或全身麻醉后，患者平卧位，上臂常规消毒铺巾，选用数枚克氏针备用。于骨折处选择相应的常规切口，切开至骨折断端并充分暴露，分别用电钻在骨折断端相对完整处各钻一孔，用4号钢丝“8”字穿过两断端骨孔,复位，并将骨碎片归原位，用抱骨钳固定，然后于肘后作一切口，切开于鹰嘴窝上缘1cm处，分别用电钻钻2～3个孔（孔倾斜朝向骨折断端），用2～3根克氏针从钻孔穿入克氏针超过断端4～5cm，且克氏针位于“8”字钢丝圈内，再次检查骨断端，如对位对线欠佳，再次复位，尽量达解剖复位，然后收紧钢丝，用尖嘴钳将钢丝朝顺时针方向绞3～4圈紧固，收紧钢丝同时放开抱骨钳，检查

7、骨断端复位情况及稳定性，于肘后切口内将克氏针分别于骨质外2cm处将其剪断，向内侧弯曲埋入两侧至骨质处，分别关闭切口，骨折愈合后拔除钢丝和克氏针。②DCP组:臂丛或全身麻醉，取三角肌前侧入路或肱骨前外侧切口入路，切开皮肤、皮下，沿三角肌胸大肌间沟或肱肌肱桡肌间沟进入，牵开桡神经，清除局部血肿后行骨膜下剥离。骨折复位后，根据病人情况选用6孔（13例）、7孔（15例）、8孔（10例）加压钢板置于肱骨干外侧固定，清洗伤口后分层缝合。③LIN组：均采用逆行进针，臂丛或全身麻