下肢静脉曲张病人的护理图文课件

《下肢静脉曲张病人的护理图文课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、下肢静脉曲张病人的护理及预防普通外科陈小艳2016-9-1学习内容下肢静脉曲张的定义下肢静脉的解剖、生理及发病机制下肢静脉曲张的临床表现及辅助检查下肢静脉曲张的护理措施及健康教育定义下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃疡。解剖和生理下肢静脉系统：1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉2、深静脉3、交通静脉4、肌静脉下肢静脉系统解剖和血流动力学1.浅静脉浅静脉大隐静脉小隐静脉2.深静脉胫后静脉腓静脉胫腓干颈前静脉深静脉注意1、交通静脉：浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静

2、脉为重要。2、小腿肌静脉：腓肠肌V.+比目鱼肌V.，直接汇入深静脉静脉瓣膜：使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。病因及发病机制1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷。2.后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血回流。☆临床表现1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更明显。2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至

3、皮肤破溃时大量出血。辅助检查1.浅静脉及交通支瓣膜试验（1）.大隐静脉瓣膜试验（trendelenburg试验）（2）.交通支瓣膜试验（trendelenburg试验）2.深静脉通畅试验(perthes试验)交通支静脉瓣膜功能试验(Pratttest)影像学检查下肢静脉造影（确定下肢静脉疾病最可靠的方法）超声多普勒护理诊断（一）活动无耐力：与下肢静脉曲张致血液瘀积有关（二）潜在并发症：小腿慢性溃疡、湿疹、血栓性静脉炎、出血（三）知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的预防知识处理原则：1、非手术治疗——只能改善症状。适用于(1)病变较轻,症状较轻；（2

4、）症状虽然明显，但不能耐受手术。2、手术治疗——适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。☆护理措施（一）非手术治疗时的护理1.减少静脉血液瘀积①由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜弹力袜的作用原理A、具有促进静脉血液回流心脏的功能，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%，压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流而减少静脉血淤滞，能有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜的作用原理B、弹力袜的周径小于人腿的周径，早上起床下地

5、前，一般患者的静脉血管是平复状态而不是凸出的，这时穿上弹力袜，坚持穿用一天，弹力袜的压力保证静脉血管始终不凸出皮肤表面，晚上睡觉的时候再脱下来，这样长期坚持穿用弹力袜，凸出的静脉血管会逐渐萎扁平复。（穿弹力袜方法）术前护理措施一般护理休息与活动避免长时间站立或行走患肢肿胀时，卧床休息，抬高患肢30°~40°坐时双膝勿交叉过久，活动时注意保护下肢皮肤薄弱处，以免受损穿弹力袜，使用弹力绷带抬高患肢30度小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷。出血的护理：立即抬高患肢和加压包扎，必要时需缝扎止血。术前皮肤准

6、备：为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。皮肤护理每日用温水泡洗患肢1~2次备皮范围包括整个患肢、会阴部及腹股沟区术前一日用甲紫或记号笔画曲张静脉的行径其他指导患者养成良好的排便习惯，保持大、小便通畅做好心理护理和并发症护理术后护理措施体位早期活动伤口护理使用弹力袜或弹力绷带健康教育保持良好的生活习惯休息时患肢抬高；避免同一姿势久站，坐时双膝无勿交叉过久。肥胖者应有计划地减肥，不穿过紧的腰带、衣物等使用弹力袜或弹力绷带术后继续使用1~3个月。经常站立位工作的患者，应用弹力绷带或穿弹力袜康复锻炼可适当进行平地行走锻炼，促进静脉侧支循环的建

7、立，也可在床上行踩单车运动保持大便通畅，避免腹内压增高1、平卧位：患肢抬高45°，维持2～3分钟。2、坐起，双足自然下垂2～5分钟，并作足背屈、跖屈和旋转运动10次。3、患肢放平休息2分钟。如此重复练习5次，每日练习数次。若有以下情况不宜运动：1、腿部发生溃疡及坏死时，运动将增加组织耗氧;2、动脉和静脉血栓形成时，运动可致血栓脱落造成栓塞。Buerger运动的方法END谢谢！