【医学ppt课件】吸 虫

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1、吸虫Trematoda吸虫概述吸虫成虫形态特征除血吸虫外，均为雌雄同体叶片状或长舌状，背腹扁平，两侧对称具口吸盘、腹吸盘大小差别甚大：0.5～75mm常见人体吸虫华支睾吸虫Clonorchissinensis斯氏狸殖吸虫Pagumogonimusskrjabini卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani日本血吸虫Schistosomajaponicum吸虫生活史特点：卵必须入水发育有世代交替现象（无性增殖和有性繁殖）有1~2个中间宿主有多个保虫宿主华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchissinensis一

2、、形态1、成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，形似葵花籽。虫体大小为17mm×4mm。口吸盘肠支子宫腹吸盘卵黄腺受精囊睾丸卵巢食道咽口吸盘位于体前端；腹吸盘位于虫体前l/5处。消化道：口、咽、食管和2肠支。子宫盘曲于中部。分叶状卵巢1个，椭圆形。虫体中部外侧有滤泡状卵黄腺。睾丸l对，分支状，前后排列于虫体后l/3处。受精囊圆形。卵盖卵壳小棘肩峰毛蚴2、虫卵芝麻粒状棕褐色29µm×17µm卵壳厚薄均匀内含成熟的毛蚴有卵盖，肩峰，小棘胞蚴雷蚴尾蚴二、生活史粪入水淡水螺吞食逸出螺体成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫经胆总

3、管童虫侵入淡水鱼、淡水虾（肝胆管）感染阶段：囊蚴感染方式：经口食入寄生部位：肝胆管第一中间宿主：淡水螺（沼、涵、豆）第一中间宿主：淡水鱼、虾类保虫宿主：犬、猫等肉食类哺乳动物成虫寿命20-30年生活史小结豆螺华支睾吸虫第一中间宿主长角涵螺纹沼螺长角涵螺纹沼螺华支睾吸虫第二中间宿主1、将厕所建在鱼塘上2、用人粪喂鱼3、动物粪便随水流流入鱼塘三、致病作用1、致病机理：化学刺激+机械性阻塞作用胆管壁增生，管腔狭窄胆汁淤集阻塞性黄疸胆汁流动不畅，易导致细菌感染胆管炎、胆囊炎反复、长期发作胆汁性肝硬化门脉高压+脾肿大+腹水胆结石

4、（虫体、虫卵作为结石核心）、胆管癌2、临床表现决定于感染的轻、重；病人的健康与营养状况有关。轻度感染：消化不良、腹泻、腹胀、呕吐、乏力中度感染：消化道症状加重，肝功能减退、黄疸重度感染：肝区疼、肝肿大、肝硬化、贫血、浮肿；重症儿童出现营养不良和生长发育障碍，可出现侏儒症。并发症：胆石症、胆囊炎、肝癌晚期肝吸虫病病人肝硬化同龄人对比：左为正常人，右为肝吸虫病病人（侏儒）1、病原学方法直接涂片法：检出率不高。浓集法：常用此法。十二指肠引流法：该法检出率高，但较为复杂。2．免疫学诊断3．影象学诊断B型超声波、CT检查四、诊断

5、五、流行与防治Epidemiology1.分布流行于东南亚，我国以台湾、广东和广西省感染率最高。2．影响流行的因素传染源多虫卵入水机会多中间宿主广泛不良饮食习惯加强粪便管理，防止虫卵入水灭螺改变不良饮食习惯，注意饮食卫生治疗患者吡喹酮（首选）、阿苯哒唑3、防治原则