月经紊乱与不孕症诊治常规课件

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1、月经紊乱与不孕症诊治常规解放军第三〇六医院朱亮第一部分月经紊乱第二部分不孕症解放军第306医院第一部分月经紊乱解放军第306医院月经紊乱生育期，又称性成熟期（sexualmaturityperiod）：一般自18岁左右开始，历时约30年，此期妇女卵巢功能成熟，有规律的排卵。解放军第306医院月经紊乱-HPO轴功能失调解放军第306医院月经紊乱-HPO轴功能失调解放军第306医院月经紊乱多少功血PCOS高泌乳素血症卵巢早衰解放军第306医院功能失调性子宫出血（DysfunctionalUterineBleeding）无排卵性功血：青春期、绝经过渡期排卵性功血：生育

2、期解放军第306医院功能失调性子宫出血无器质性病变，神经内分泌调节机制失常引起的异常子宫出血。解放军第306医院功能失调性子宫出血-诊断排除性诊断：异常妊娠或妊娠并发症；生殖器官肿瘤；生殖器官感染；激素类药物使用不当；IUD或宫腔内异物；全身性疾病：血液病、肝肾衰竭、甲亢等。解放军第306医院功能失调性子宫出血-治疗药物治疗宫腔镜/诊刮内膜去除子宫切除止血、调整周期、酌情促排卵。OCP、T、E、P、IUS、止血药物药物治疗无效，存在内膜癌高危因素者；内膜息肉、粘膜下肌瘤、针对性活检。宫腔镜下电切、激光、滚动球电凝、热疗等解放军第306医院排卵性功血黄体功能不足（

3、lutealphasedefect,LPD）月经周期或黄体期缩短；基础体温双相，但高温相<11d；子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2d。解放军第306医院排卵性功血病因：卵泡发育障碍LH峰值低黄体功能不足高PRL血症治疗：卵泡期E/CChCG黄体期hCG/P溴隐亭解放军第306医院排卵性功血子宫内膜不规则脱落（irregularsheddingofendometrium）经期延长至9-10d，经量多；基础体温双相，但下降缓慢；月经D5-6天诊刮常为混合型子宫内膜。解放军第306医院排卵性功血病因：HPO轴功能紊乱，黄体萎缩不全。治疗：P/hCG解放军第306医院

4、月经稀发、闭经月经稀发：周期≥35d原发闭经：>16岁，第二性征已发育，无月经来潮>14岁，第二性征未发育继发闭经：停经≥6个月或超过3个以往月经周期解放军第306医院闭经分区分类解放军第306医院继发性闭经诊断步骤解放军第306医院继发性闭经一、卵巢早衰二、多囊卵巢综合征三、高泌乳素血症解放军第306医院卵巢早衰女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭，称为卵巢早衰。解放军第306医院