负压创伤治疗技术在感染伤口中的应用

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1、负压创伤治疗技术在感染伤口中的应用何炳华/>>TV红河妞第二ASMKOM摘要：负压创伤治疗技术（NPWT）指的是将专业伤U敷料贴与吸引器械连接，从而使伤U内的压力处于负值，以保证伤IJ创面的血液供应，使得伤U处的肉芽组织在修复因子的作用下迅速修复，将伤门表面的渗出组织液及时予以排出，从而不利于细菌在创面生长繁殖，同时对预防伤口出现水肿也具有非常重耍的作用。关键词：负压创伤治疗技术;感染伤U;负压封闭引流技术;负压辅助闭合伤L1;Applicationofnegativepressuretraumatreatmentininfectedwoun

2、dsHeBinghuaDepartmentofEmergency,theFirstPeople’sHospitalofHonghePrefecture，YunnanProvince;Abstract：Negativepressurewoundtherapytechnology(NPWT)referstotheattachmentofaprofessionalwounddressingtoasuctionappliance,sothatthepressureinthewoundisnegative,toensurethebloodsupplyt

3、othewound,sothatthewoundatthegranulationtissueintherepairfactorundertheeffectofrapidrepair.Thewoundsurfaceoftheexudativetissuefluidtobedischargedintime,whichisnotconducivetothegrowthandreproductionofbacteriainthewound,anditalsoplaysanimportantroleinthepreventionofedemainthe

4、wound.Keyword：Negativepressuretraumatreatmenttechnique;Infectionwound;Negativepressurecloseddrainagetechnique;Negativepressureassistedclosedwound;NPWT技术介绍NPWT包括负压封闭引流技术（VSD）及负压辅助闭合伤口（VAC）、VSD是指采用VSD专用敷料贴（聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，其内部含有引流管）将皮肤、软组织以及缺损的创面等处覆盖或填充，并采用生物半透膜封闭覆盖或填充创面，使得伤口处于

5、封闭的内环境;将伤口处敷料贴与吸引器械连接，通过调节伤门环境至负压力，达到促进创面愈合的技术。该技术属于一种全新的治疗感染伤口的技术，对于较深的创面及体内腔隙治疗效果较好。VAC是指将VAC治疗仪器连接专用敷料贴，并通过器械直接控制负压压力的大小，进行感染伤口的治疗。一般引流封闭压力控制在-25~-200mmHg，在体表创伤中的应用效果较好，尤其是慢性感染性伤口。NPWT的特点包括引流效果好、抗感染性好、伤口恢复快等，是创伤尤其是感染性创伤治疗的新一类手段。在治疗各种感染性伤门方面取得了可靠效果。NPWT应用方法创面的清理:术中麻醉起效后，需

6、彻底将创伤处及周围坏死组织、污渍、血渍等清洗干净。清洗液体可采用盐水、双氧水、碘伏、生理盐水+庆大霉素等。冲洗过程中需将所有死腔彻底开放，避免留下死角、引发感染。保护神经及血管:在清洗过程中需注重对神经及血管的保护，创口清洗完毕后需观察有无出血点，如发现出血点，立即予以结扎或凝闭。同时注意观察清洗过程有无神经、血管的裸露，若发现冇裸露的神经及血管，需将其周围软组织充分分离，从而避免血管及神经的损伤。皮肤准备:若创伤部位毛发旺盛，为避免污染创口，需先行备皮后治疗。其后取75%乙醇溶液擦拭创面处周围皮肤，擦拭完成、待酒精充分挥发后，取头型薄膜封闭

7、整个创伤面。封闭:采用系膜法将引流管处充分封闭，薄膜的覆盖面积需超出创面，一般超过3~4cm为宜。系膜法的优势颇多，包括操作简单、封闭效果好等。仔细观察专业敷料处有无明显的塌陷，如发生塌陷则表明负压创伤治疗有效。吸引器械连接后需严密监测引流管是否发生弯曲、扭曲等，引流管引出的液体有无血性、脓性改变，统计引流液的颜色、量等，以更好地判断创口恢复情况。其间还需注意薄膜处有无漏气声音，若漏气明显，可在薄膜外再增加一层透性薄膜，保证腔隙闪的负压环境。NPWT治疗感染伤口的机制在负压环境的作用下，细胞机械性生长，创口处细胞的分裂及生长得以促进，伤口快速

8、愈合。此外负压环境及渗出液的及时排出，有助于伤口周围水肿的减轻,减少了渗出液及血液的瘀滞，增加了毛细血管血液对创U处血液及营养的供应，有助于感染伤口的快速愈合，局部