享受美好生活，远离疼痛伤害

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1、享受美好生活，远离疼痛伤害南京医科大学第二附属医院疼痛科副主任医师程志祥现代生活中，越来越多的人为疼痛所困扰。可以说，疼痛无处不在，只要是正常的人，几乎每个人都有过疼痛的经历，有的人甚至长期遭受疼痛的折磨。最典型的有：偏头痛、腰腿痛、癌性痛等，其中像带状疱疹后神经痛，就是一种长期的、持续的、让人有生不如死感觉的疼痛。然而，人们对疼痛的重视程度及其危害性的认识远远不够。很多人不知道疼痛也是一种病，总认为疼痛不会危及生命，只要忍一忍，吃点止痛药就行了，往往不会及时到医院就诊。殊不知，疼痛已经成为危害人类健康的主要杀手之一，对患者及其家属是一种折磨，难治性疼痛还会使患者痛不欲生、失去工作能力、缩

2、短寿命，甚至导致自杀。疼痛，人类的第五大生命体征从概念上讲，疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。疼痛跟呼吸、脉搏、体温、血压一样，是人类的第五大生命体征。目前，临床上根据是否影响睡眠，将疼痛分为三种：①轻度疼痛：疼痛可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰、②中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受到干扰。③重度疼痛：疼痛剧烈，难以忍受，必须用止痛药，痛得无法入睡。长期中重度疼痛常常会影响睡眠，导致睡眠障碍，而疼痛和睡眠障碍又会引起情绪的改变，引起抑郁症／焦虑，抑郁症／焦虑反过来又会使慢性疼痛更加剧烈，形成恶性循环。又可依据疼痛的发作时间，将其分为急性疼痛和慢性疼

3、痛两大类：急性疼痛是身体器官出现问题的报警先兆，不仅提示要及时就诊，还能够帮助医生据此判断病因所在。而慢性疼痛通常指在急性组织损伤消退后持续超过1个月的疼痛，或反复发作超过3个月以上的疼痛。如果根据疼痛的性质来分类，则可分为：①刺痛：又称第一痛、锐痛、快痛，定位明确，疼痛产生快，消失也快，持续时间较短，无明显情绪反应。②灼痛：又称第二痛、钝痛、慢痛，定位不明确，疼痛形成慢，消失也慢，持续时间较长，往往难以忍受，伴有强烈的情绪反应。③酸痛：义称第三痛，痛觉难以描述，感觉定位差，很难确定痛源部位。遇到疼痛，首先要弄清几个问题寻找疼痛的可能原因。急性疼痛：如心绞痛、肾绞痛等，主要由心脏病、结石、

4、外伤等引起；慢性疼痛：如颈椎病、腰腿痛、癌痛等，要注意有没有肿瘤、糖尿病、痛风等病史。对于主诉长期全身痛、多处痛的患者，要注意心因性疼痛。明确疼痛的部位。①浅表痛：又称躯体痛，疼痛位于体表，呈局部性，疼痛剧烈，多为针刺、刀割样、锐痛，能明确指出疼痛的部位，如肩周炎、关节炎等。②深部痛：又称内脏痛，深部疼痛，通常不能明确指出疼痛的部位，可呈绞痛、牵拉痛、隐痛、胀痛等，如胆绞痛、肾绞痛、胃痛等。③神经病理性疼痛：发生于神经系统任何部位的病变，呈烧灼样、剧烈弥散持久，可有痛觉过敏、异样疼痛等。④中枢痛：中枢神经疾病引起的疼痛，如脑出血、脑肿瘤等引起的疼痛。疼痛的时间和过程。①发作时间：晨起痛，如

5、颈腰痛、肩周炎、类风湿关节炎等。下午痛，如椎管肿瘤、椎管狭窄症等；夜间痛，如癌性疼痛等。②持续时间与频率：比如丛集性头痛，每次单侧头痛发作，持续时间为15-180分钟，频率为隔日1次到每天8次，而频发性紧张型头痛，双侧紧箍样头痛，频繁发作，可持续30分钟到7天，平均每月至少发作10次。搞清楚疼痛与活动的关系。如绝大多数颈、腰、背痛患者减少活动与卧床休息能使疼痛明显好转；少数患者卧床休息后疼痛加重，多是严重的椎间盘突出、椎管内占位性病变等；典型的脊柱变性和骨质增生患者，往往在睡眠到黎明前腰痛明显。弄明白疼痛与体位的关系。腰痛患者会出现某一体位疼痛加重，另一体位疼痛缓解，如腰椎间盘突出患者，弯

6、腰时疼痛加重，而腰椎管狭窄患者，腰后伸时疼痛加重，弯腰及下蹲时缓解。另外，有的患者向患侧弯腰时疼痛加重，而有的患者向健侧弯腰时疼痛加重。疼痛伴随的症状。比如：先兆性偏头痛，有视觉症状或感觉症状，常伴疲劳、颈部僵硬等，而无先兆性偏头痛，无视觉症状或感觉症状，但常伴恶心、呕吐、畏光、畏声等。科学应对，远离疼痛消除疼痛是我们的目标，但有的疼痛根治较难，只能减轻或延长复发时间。因此，如果疼痛不能消除，努力减轻疼痛，使疼痛可以忍受，同样是目标。目前患者应对疼痛时，存在两个误区：一些疼痛患者对自己的病情过于轻视，能忍则忍，随便吃点止痛药，不及时到医院治疗；一部分疼痛患者发病后不去医院就诊，而是直接找按

7、摩师推拿按摩，如不对症或手法不对，极有可能使病情反而加重，尤其是腰椎滑脱的患者。要知道，对急性疼痛不能盲目服药止痛，要及时去医院就诊。急性疼痛是警讯，要治的是疾病；而慢性疼痛本身是一种疾病。当前对慢性疼痛的治疗主要有保守和有创两类方法。保守治疗方法主要有：1．药物治疗：止痛药是疼痛治疗最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首选方法。止痛药不但能吃，而且应该吃，但要合理地吃。大部分疼痛跟高血压、糖尿病一样，需要长期服药。应用