对年轻护士实境技能考核实践与评价于敏戴雨梅蔡丽华李爱萍丁萌

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1、对年轻护士实境技能考核实践与评价于敏戴雨梅蔡丽华李爱萍丁萌于敏戴雨梅蔡丽华李爱萍丁萌（泰兴市人民医院，江苏泰兴225400）【摘要】目的探讨对工作十年内护理人贝实施实境技能考核的效果。方法改变传统的模拟或指定技能项R考核为随机截取实际护理工作过程屮某一时间段对某一患者运用的实境技能考核。收集实施实境技能考核前后1年患者满意度、护理质量、护理人员职业认同感及满意度等指标进行统计学比较。结果实境技能考核前后患者满意度、护理质量和护理人员职业认同感及满意度较实施前提高（P<0.01）,护理过失及投诉、纠纷较实施前降低（P<0.05）。结论新颖的实境技能考核方法能提高年轻护士的临床实际工作能力，

2、促进优质护理服务的深入开展。【关键词】年轻护士；实境；技能考核【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867（2015）02-0163-03各层级护士技能考核的前提必须以能胜任相应护理岗位工作为基准[1],但传统的技能考核特点是指定技能项目，在模拟人或患者身上模拟进行，这与患者需求及实际工作横断面相分离，也不能客观地考核评价护理人员的临床实际工作能力。我院自2013年2月起对工作十年内的护理人员采取了实境技能考核方法,即对某一护士预先不设定技能考核项目，而是在某一时间段即主考人贝到达现场时，将护理患者过程屮涉及到的任意技能作为随机考核项目，收到了良好效果，现报道如丁。

3、1一般资料我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级乙等医院，开放床位1449张。拥有在职护士812人，其屮十年内护士310名，古护理人员总数的38%;女305名（98.4%）,男5名（1.6%）;年龄21〜38岁（29.29±2.36）；本科学历91名（29%）,大专学历182名（59%）,屮专学历37名（12%）;中级职称72名（23%）,初级职称238名（77%）。2方法2.1实境技能考核方法：由护理部成员、科护士长、督导员或部分护士长组成实境技能考核小组，在护理人员的临床实际工作中随机截取吋间段或工作横断面，对护士的操作能力以及临床护理思维、病情观察、评估能力、

4、专业知识点掌握、规范的动手能力、医护患表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀素养等主要能力项目进行考核评价。2.2实境技能考核表的设计：考核表由护士及患者的基本信息、实境横断面所运用的技能、技能运用吋相关能力、存在问题、总体评价组成。详见表1.表1护士临床护理实境技能考核表备注：1、考核时间每月中下旬，主考官不得和护士长及护士约定时间及病人，无需在现场打分。请在护士责任班（10:00前）、晚班（21:00前）或夜班（交接班时）去考核，当班护士无事可干的成绩只能是合格及以下。2、优秀率30%，良好及合格率60%，基本合格及不合格10%（每主考每月计算），考试吋间20〜30分钟/人。3、手术室

5、及血透室由主考官和护士长•-起考核，护士长主考，（护士长选择考点不典型或太简单者护士成绩只能是合格及以下）。实得分=具体分数*难度系数。（难度系数可由主考官结合病人具体情况或考核项目难度自主确定）3评价方法及效果3.1评价方法统计实施实境技能考核前1年（2012年2月至2013年1月）和实施后1年（2013年2月至2014年1月）相关指标并进行比较。评价指标包括：①患者满意度指标：采用我院行风办及护理部设计的《住院患者满意度调查表》及出院病人电话冋访流程，对住院、出院患者进行满意度调查。住院患者满意度调查表（50分）包括满足患者需要的及时性（10分）、服务态度（10分）、技能水平（10分

6、）、健康宣教（10分）、护患沟通（10分）5个维度；电话冋访（50分）设计4个简明扼要的问话：护士的技能水平如何？（10分）护士能解决你住院期间的问题或合理需求吗？（10分）解决的过程和结果你满意否？（10分）你对护士的整体评价？（10分），住院及出院患者满意度总分为100分。②护理质量指标：采用我院自行设计的百分制护理质量考核标准进行评分，实施前后均采用同一标准。主要指标为危重及一级护理、基础护理、优质护理专项考核、护理安全、护理过失及投诉发生率。③护理人员职业认同感和满意度指标：根据Lindstrom职业认同理论，自编调查表，以面对面、半结构访谈方式进行，该调查表包括意愿、活力、奉献

7、、专注4个维度16个问项，问项例句：在护理工作中，我感到自己精力充沛；我为自己所从事的护理工作感到自豪；我满意自己的护理工作。调查采用李克特五点量法，请被试者对问项与实际情况相符程度选择分数，1分表示完全不符合，2分表示基本不符合，3分表示中立，4分表示基本符合，5分表示完全符合。调查表经实证检验表明有较好的信度和效度。3.2统计学方法应用SPSS16.0统计软件对所得数据进行统计学处理分析，计量资料采用独立性t检验，计数资料采用P