骨科病人的一般相关护理(1)【ppt课件】

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1、骨科病人的一般护理护理学院朱姝芹1骨科病人的一般护理本章学习目标重点掌握牵引术（traction）石膏绷带固定术（casts）一般掌握骨科理学检查法：视触动量周围神经检查特殊检查其余了解2骨科病人的一般护理第一节运动系统的检查方法理学检查周围神经检查影像学检查3骨科病人的一般护理一、理学检查的内容和方法1检查原则病人体位局部暴露范围检查顺序按望触动量顺序进行；先查健侧，后查患侧；先查病变远侧，后查病变近侧。自动与被动检查相结合4骨科病人的一般护理检查的内容和方法望诊触诊叩诊听诊动诊量诊一、理学检查的内容和方法25骨科病人的一般护理望诊患者局部皮肤色泽有

2、无肿胀和肿块有无伤口和窦道等有无肌萎缩和畸形姿势、步态、活动等6骨科病人的一般护理触诊压痛的部位、范围、程度，可提示病变的部位有无包块及其大小、形态、质地、活动度及其与周围组织的关系7骨科病人的一般护理二、周围神经检查方法1桡神经桡骨胫突处：仅为浅支损伤，引起第一、二掌骨背侧的皮肤感觉丧失肘部：损伤深支，引起所有指掌关节及拇指的指间关节不能伸，拇指不能外展，前臂旋后障碍，但无腕下垂上臂部位：除上述症状外，可发生腕下垂和肱肌瘫痪10骨科病人的一般护理二、周围神经检查方法2正中神经腕部损伤：拇指不能对掌，不能与手掌平面成90度角，不能用拇指指腹接触其他指间

3、，大鱼际萎缩，猿手畸形肘部损伤：除上述症状外，拇指和示指不能屈曲11骨科病人的一般护理二、周围神经检查方法3尺神经骨间肌萎缩明显，各拇指不能内收、外展，拇内收肌瘫痪，拇、示指间夹纸无力呈现爪型手畸形12骨科病人的一般护理二、周围神经检查方法4腓总神经易在腓骨小头处受伤，出现足下垂，小腿外侧和足背感觉丧失13骨科病人的一般护理三影像学检查X线平片X线断层摄片X线造影CT扫描核素骨显像MRI成像四肢MRI14骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理215骨科病人的一般护理牵引（traction）：是骨科治疗中应用较广的治疗方法，利用适当的持续牵引力和对抗牵引力

4、达到整复和维持复位。第二节牵引术16骨科病人的一般护理骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定挛缩畸形肢体的矫正治疗炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观查、冲洗和换药解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件防止因骨骼病变所致的病理性骨折牵引的目的和作用17骨科病人的一般护理牵引的种类皮牵引骨牵引兜带牵引18骨科病人的一般护理1、皮肤牵引定义：借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼，故又称间接牵引特点：操作简单，无创伤不能承受过大拉力，应用较局限，牵引时间不能过久牵引

5、的种类119骨科病人的一般护理2、骨牵引定义：把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼，故又称直接牵引法特点：牵引力量大，持续时间长，可达到有效调节；但牵引时必须有相应的对抗牵引牵引的种类320骨科病人的一般护理骨牵引种类：颅骨牵引尺骨鹰嘴牵引胫骨结节牵引股骨髁上牵引跟骨牵引21骨科病人的一般护理3、兜带牵引枕颌带牵引：适用于颈椎骨折、脱位，颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病骨盆带牵引：适用于腰椎间盘突出症及神经根刺激症状者骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位者牵引的种类222骨科病人的一般护理1、牵引床

6、：一般采用骨科特制的硬板牵引床特点：床板分节，可根据需要调节高度床板中央有圆洞，床板上铺有分节段的褥垫，便于更换床单及放置便盆附有带拉手的床架，便于患者活动可利用床上的滑轮装置，施行牵引牵引用物123骨科病人的一般护理2、牵引架：布朗架托马斯架双下肢悬吊牵引牵引用物224骨科病人的一般护理3、牵引器具：牵引绳必须无伸缩性，结实光滑滑车由金属或聚乙烯材料制成牵引重量连接牵引绳的一端，以产生牵引力牵引弓有颅骨牵引弓、普通牵引弓牵引针有骨圆针和克氏针，应正确使用常用的穿针用具有手摇钻或手钻、锤子等牵引扩张板主要用于皮肤牵引牵引用物325骨科病人的一般护理骨科

7、病人以急症居多，任何意外所致的骨折不仅造成肢体疼痛、功能障碍，还会使病人产生焦虑、紧张等心理变化。牵引治疗前，应做好解释工作，详细说明牵引的各项情况。了解病人的思想和情绪的波动，及时沟通和疏导，使其积极配合治疗。牵引的护理1---心理护理26骨科病人的一般护理牵引时，防止胶布、绷带或其它牵引物松散、脱落。牵引治疗期，病人要保持正确的体位。不能擅自改变体位，以达到治疗目的。牵引重量不可随意增减。不可随意放松牵引绳，以免影响牵引效果。牵引的护理2---保持有效牵引27骨科病人的一般护理加强肢端血液循环的观察，重视病人主述。若病人有肢端疼痛、麻木伴皮温降低和

8、色泽改变、动脉搏动减弱、毛细血管充盈减弱、被动活动指（趾）剧痛，应及时检查血液循环是否障碍，防