骨科病人的一般护理ppt课件

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1、骨科病人的一般护理骨科涉及哪些内容？概述1.创伤、骨病、小儿骨科、骨肿瘤、骨感染、骨畸形2.脊柱外科、手外科、足外科、关节外科现代骨科护理的内容？1.骨科防治重点的转移：由骨关节结核、感染、小儿麻痹转向创伤2.重视骨科疾病的早预防、早诊断、早治疗3.康复观念融入骨科护理的全过程课堂目标1、熟悉运动系统检查的内容和方法2、掌握骨科各部位常用特殊检查的方法3、熟悉牵引的目的、种类4、了解皮肤牵引和颅骨牵引的方法5、掌握牵引治疗常见并发症及护理原则6、了解石膏绷带的包扎技术、常用的石膏类型和注意事项7、

2、掌握石膏固定术的常见并发症及护理措施第一节运动系统的检查法一、检查的注意事项1、检查体位（卧位、坐位、蹲位）2、暴露范围（充分暴露、健侧对比）3、检查顺序：视、触、叩、听、动、量4、检查手法：自动检查与被动检查结合二、理学检查的内容和方法（一）一般项目1、发育和体型2、营养状态3、体位与姿势4、步态（二）基本检查方法1、视诊：皮肤、肌肉、软组织、包块、瘢痕、伤口情况、局部包扎及固定情况、有无畸形2、触诊3、动诊（1）主动运动（2）被动运动（3）异常运动4、量诊（1）长度测量（2）周径测量

3、（3）轴线测量（4）角度测量（5）畸形疾患的测量5、叩诊（叩击痛）6、听诊三、四肢主要神经损伤的表现尺神经损伤畸形—爪形手感觉—尺侧一个半指小鱼际肌萎缩骨间肌(手指内收外展)各手指不能内收外展拇收肌拇指不能内收3、4蚓状肌(屈掌指关节、伸指间关节)环指、小指掌指关节过伸、指间关节屈曲尺侧小指、环指尺侧皮肤感觉相对消失小指末节指腹为绝对区尺神经（爪形手）桡神经损伤畸形——腕下垂感觉——虎口部伸腕肌、伸指肌不能伸指、伸腕腕及桡侧三个手指手背皮肤感觉异常虎口区为绝对区桡神经（垂腕）正中神经损伤畸形

4、——猿手感觉——桡侧3个半手指大鱼际肌（对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌）萎缩、手掌平坦，拇指不能对掌、外展。尺侧以外所有前臂屈肌（拇、中、食指屈）拇指、示指、中指不能屈曲。桡侧三个半手指掌面皮肤感觉迟钝。示指中指末节为绝对区。正中神经（猿手）腓总神经损伤的症状和体征畸形--足下垂内翻感觉—小腿前外侧和足背四、特殊部位检查法（一）脊柱的特殊检查（二）骨盆环检查的特殊检查（三）四肢关节特殊检查（一）脊柱的特殊检查1、颈部特殊检查（1）压头试验:阳性常见于颈椎疾病（2）上肢牵拉试验2、胸椎与背部特殊检查3

5、、腰骶椎及腰骶部特殊检查（1）托马斯征：阳性常见于腰椎疾病和髋关节疾病（2）直腿抬高试验：阳性常见于腰椎间盘突出症（3）直腿抬高加强试验（二）骨盆环检查的特殊检查1、骨盆挤压及分离试验：阳性常提示骨盆环骨折2、“4”字试验（三）四肢关节特殊检查1.肩关节特殊检查杜加征(Dugas):阳性常提示肩关节脱位2.膝关节特殊检查浮髌试验：阳性提示膝关节积液五、影像学检查1、X线平片（1）X线检查常规位置正位、侧位、斜位（2）X线检查特殊位置轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）2、X线造影脊髓造影术（椎管造

6、影）、动静脉造影及窦道造影3、CT扫描4.MRI检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面用途较广。5.放射性核素检查第二节牵引术与护理如果你能量不足，想加好油，枷马老中医的徽/亻言msdf003吧一、牵引术（traction)是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。（一）牵引的目的和作用1、骨折、脱位的整复和维持复位2、炎症肢体的制动和抬高3、挛缩畸形肢体的矫正治疗4、骨、关节疾病治疗前准备5、防止因骨骼病变所致的病理性骨折（二）牵引的种

7、类和方法短时牵引主要是手力牵引，通过短时间的牵引使新鲜骨折和关节脱位复位。持续牵引：皮牵引、骨牵引、兜带牵引1、皮肤牵引优点：操作简单、无创性缺点：①不能承受过大的牵引力（≤5kg)②应用比较局限③牵引时间不能过久(2~4w)（1）胶布牵引（2）海绵带牵引2、兜带牵引（1）枕颌带牵引适用于：颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病等（2）骨盆带牵引适用于：腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者（3）骨盆悬吊牵引适用于：骨盆骨折的复位与固定（4）脊柱悬吊牵引适用于：胸腰椎楔形骨折者3、骨牵引

8、（直接牵引）（1）颅骨牵引（2）尺骨鹰嘴牵引（3）尺桡骨茎突牵引（4）掌骨牵引（5）指骨牵引（6）股骨大粗隆牵引（7）股骨髁上牵引（8）胫骨结节牵引（9）踝上牵引（10）跟骨牵引（11）跖趾骨牵引骨牵引时的注意事项1、牵引前应检查病人有无其他并发症2、局麻下进行，除颅骨牵引外，一般不作皮肤切口3、进针尽量远离创伤部位4、穿克氏针时切勿用电钻（速度太快）5、克氏针宜用张力牵引弓，斯氏针可用普通牵引弓6、暴露针眼，每天用酒精涂擦一次7、牵引重量视病人具体情况而调整（三）牵引用物1、牵引