大鼠原位肝移植模型的手术操作技巧探讨.doc

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1、县委书记在政协会上的讲话各位委员，同志们：政协XX县七届三稳定的大鼠原位肝移植模型，探讨其手术技巧。方法在Kamada“二袖套法”的基础上进行改良。供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注；肝上下腔静脉用连续缝合法吻合，门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合，胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果共施行大鼠原位肝移植140例，无肝期平均llmin，手术成功率为97%，大鼠1周存活率为95%。结论改良的两袖套法具有操作简便、无肝期短、手术成功率高、大鼠术后存活时间长的优点，是大鼠原位肝移植的理想术式。娴熟细致的外科操

2、作、受体无肝期的长短是决定动物存活的关键。【关键词】肝移植大鼠动物模型TechniquesoforthotopiclivertransplantationinratsYURusheng，WANGYongQIANHaixin.DepartmentofGeneralSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofSuzhouUniversitytheKeyLabofClinicallmmunologyofJiangsuProvince,Suzhou215006AbstractObj

3、ectivableratmodeloforthantationanddiscusseToestablishareliotopiclivertransplitsoperatingtechniques.MethodsThemodelwasestablishedwithmodifieddouble-cuffmethod.Theliverofdonorwasperfusedthroughtheabdominalaortawithcoldfluid.Theanastomosisofthesuprahepatic

4、venacave(SVC)wassuturedend-to-endwith6-Onylonline，andthecontinuityofinfrahepaticvenacave(IVC)andportalvEin(PV)wereconnectedbymeansofcufftechniquesrespectively.Thebileductanastomosiswaslinkedbyinternalstent.ResultsOnehundredandfortycasesofratorthotopicli

5、vertransplantationswereperformed.Themeantimeofanhepaticphasewasllminutes.The24hoursandlweeksurvivalrateswere97%and95%，respectively.ConclusionOurmodifieddouble-cuffmethodhasthecharacteroflimitedanhepaticphase,longsurvivalratesandisconvenientandeasytorepe

6、at.Itisanidealmodel.Skilledsurgicaltechniquesandshorteningtheanhepaticphaseofrecipientarethekeystoanimalsurvival.Keywordslivertransplantation；rats；animalmodel大鼠原位肝移植是多步骤，较为复杂的手术，Kamada等［1］创建的双袖套法是进行大鼠原位肝移植的经典方法，许多学者在此基础上又进行了各种改进，优劣不一。我们在参照Kamada法及各家经验［2

7、_3］的基础上，进一步简化了手术步骤，改进了肝上下腔静脉的缝合，缩短了无肝期的时间，降低了操作难度，成功地建立了大鼠原位肝脏移植模型，报告如下。1材料和方法材料健康雄性SD大鼠共280只，质量220〜250g，受体质量略大于供体。受体手术前禁食12h，自由饮水。肝下下腔静脉、门静脉袖套管由聚乙烯导管制成，门静脉袖套内径为mm,长约4mm,肝下下腔静脉袖套内径为mm，长约3mm,胆总管插管采用小儿硬膜外导管内径为mm，长约4mm。显微手术器械1套，双极电凝器1台，两人裸眼操作，清洁手术。1.2方法1.2

8、.1供体手术供体采用氯胺酮腹腔注射麻醉，100mg/kg。取上腹部肋缘下切口，进腹后，将肠管推向左下腹，温盐水纱布裹覆，暴露肝下下腔静脉和肝门部。游离肝下下腔静脉直至右肾静脉开口水平，分别电凝切断腰静脉、右肾上腺静脉；暴露胆总管，在肝管汇合部远端cm处剪开胆总管前壁。向近端插入自制胆总管插管，4-0丝线结扎固定。于插管处远端剪断胆总管。游离门静脉，电凝切断幽门静脉，游离出部分腹主动脉，用小儿细静脉留置针穿刺腹主动脉，1号丝线固定，同时剪开膈肌，血管钳阻断