扩张性心肌病的护理体会

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1、扩张性心肌病的护理体会【】扩张型心肌病(DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。世界卫生组织/国际心脏病学联合协会();②肥厚型心肌病(HCM);③限制型心肌病(RCM)〔1〕。其中DCM是最常见类型，占心肌病的绝大多数。本病发展一般缓慢，常反复发作心力衰竭、心律失常，可出现血栓栓塞，住院时间均较长，思想负担重。为了提高病人的生活质量，做好DCM病人的护理十分必要。现将我院2010年1月-12月收治的26例扩张性心肌病的护理体会报告如下。　　【关键词

2、】扩张性心肌病；护理　　1临床资料与方法　　本组26例扩张型心肌病患者，其中男性18例，女性8例，年龄35～68岁，平均40.2岁。所有患者均因胸闷、胸痛、乏力、活动后心悸伴劳力性呼吸困难及阵发性呼吸困难就诊。26例患者均经X线胸片、心电图、超声心动图等检查，确诊为扩张型心肌病。经强心、利尿、扩血管治疗及精心护理，病情缓解22例，自动出院3例，死亡1例。　　2护理　　2.1基础护理　　2.1.1饮食扩张型心肌病的病人，由于心衰致胃肠道瘀血，病人的消化功能较差，饮食宜摄入低盐、低脂、高蛋白和维生素丰富的B族、C族类食物，少量多餐，并适当控制水分及食量，以减

3、轻心脏负担；同时戒烟忌酒，禁饮浓茶、咖啡等饮料。　　2.1.2休息与活动限制活动，合理安排病人的休息和活动量。活动以不出现疲劳、呼吸困难或胸闷等为限度。对合并严重心衰、心律失常和阵发性晕厥病人应绝对卧床休息。经治疗心衰症状缓解后可轻微活动，先床上活动．再床边站立，后室内行走。但应避免竞技性运动。　　2.1.3预防褥疮长期卧床病人每2-3小时翻身一次，避免摩擦及拖、拉、推的动作，保持床铺清洁干燥，每日用温水清洗皮肤两次，按摩受压部位，促进血液循环〔2〕。　　2.2心力衰竭的护理以左心衰呼吸困难为主的病人，应协助病人半坐卧位，可以减轻肺瘀血，缓解呼吸困难；以

4、右心衰组织水肿为主的病人，应避免下肢长期下垂和某种固定姿势的卧位，以免加重下肢和局部组织的水肿，应间歇性抬高下褥疮肢，侧卧位、半卧位、半坐卧位交替进行；心衰症状明显、伴有严重心律失常、反复发作头晕甚至晕厥的病人，应绝对卧床休息，避免一切加重心脏负担的因素，如用力排便、情绪激动、饱餐等。　　2.3心律失常的护理扩展性心肌病易出现各种类型心律失常，给予心电监护，监测心率、心律、血压的变化，当发现异常时及时通知医生，根据医嘱给予相应处理，准备好除颤仪、临时心脏起搏器等，一旦出现室速、室颤、心跳骤停以便及时抢救。　　2.4心理护理扩张性心肌病较易反复发作，预后较

5、差，病人常需经常住院治疗。由此，给患者及家属造成巨大的精神和经济负担，病人常表现为忧虑、抑郁、情绪低落、绝望等心理，影响治疗。因此，护士应加强与患者交流沟通，评估病人的心理状态，理解安慰患者，针对不同患者运用不同的方法进行心理疏导。让患者充分认识该病的护理措施、各方面注意事项，使其解除思想顾虑和精神紧张，以最佳的精神状态接受和配合治疗。同时教育家属提供情感支持，给予理解和关照。　　2.5泌尿系统护理及时正确采集标本，严密准确地观察各项肾功能数据，避免应用对肾脏毒性大的药物。导尿时应严格无菌操作，避免尿道黏膜受损，防止泌尿系感染。如有肾衰征象时，及时通知医

6、生采取相应治疗措施。　　2.6神经系统护理在应用速尿类药物减轻脑水肿治疗时，注意观察患者精神、神志状况，如有精神恍惚、神志不清时及时通知医生，尽早纠正脑缺血状态,改善脑功能。　　2.7呼吸系统护理保持呼吸道畅通，充分给氧，改善肺功能,防止和减少肺部感染。氧气吸入时氧流量一般控制在2～4L/min,最好通过监测血氧饱和度来调节给氧量，改善缺氧状态。鼓励患者主动咳嗽，排痰困难者通过变换体位、叩背和雾化吸入等，促使痰液排出。无力咳嗽需要吸痰时，吸痰前后均充分吸氧(可用带氧气的简易呼吸器给予过度通气1～2min)，同时，需积极治疗呼吸道疾患，防止肺部感染。加强对

7、吸痰管、氧气导管、湿化瓶、雾化吸入器、呼吸机部件的消毒工作，防止医源性感染。　　护理人员在对病人进行护理及健康教育过程中扮演着极为重要的角色，因此必须掌握提高护理健康教育相关知识，要不断学习和充实健康教育理论，只有具备坚实的理论基础和健康教育的相关知识与技能才能提高实施护理健康教育的能力，适应现代护理发展的需要。为提高扩张性心肌病患者的生活质量和生存率，精心细致的护理至关重要，配合家属、亲友的支持，以达到最佳治疗效果。