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时间:2018-10-10
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1、胫骨干平台中央塌陷型骨折11例:胫骨干平台内外髁周边完整而内外塌陷型骨折临床较少见,普通X线平片不易观察。自2004年以来,经过CT确诊,手术证实治疗11例,效果较好,报告如下。 关键词:胫骨干平台中央塌陷型骨折 Shinbackboneplatformcentralcollapsebonefracture11example HaoJianbin Abstract:Insideandoutsidetheshinbackboneplatformthecondyleperipheralintegrityinsideandoutsidecave
2、sinthebonefractureclinicallyrare,theordinaryXevenpiecenoteasytoobserve.Since2004,haspassedthroughtheCTdiagnosis,thesurgeryconfirmedtreats11examples,theeffectisgood,reportasfolloCentralcollapsebonefracture 【】R683【】B【】1008-1879(2010)12-0126-01 胫骨干平台内外髁周边完整而内外塌陷型骨折临床较少见,普通X线平片
3、不易观察。自2004年以来,经过CT确诊,手术证实治疗11例,效果较好,报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:男8例,女3例,年龄25—50岁,车祸伤7例,跌伤3例,高处坠落1例。外侧髁骨折9例,内侧髁2例,外翻损伤多见。所有病例均在3—7天内手术治疗。 1.2治疗方法:入院常规术前检查,手术用气囊止血带,持续硬膜外麻醉,膝关节前外(内)侧切口,探查见胫骨外(内)侧髁中央有一2cm×3cm骨块,下陷1.5—2.5cm,骨块完整,平台周围完整无塌陷,有2例可见周边骨裂,无移位。2例合并外侧半月板破裂,予以切除。1例合并髁间隆突骨折,未予以特殊处
4、理,所有病例未见交叉韧带损伤。锐性分离显露胫骨平台外(内)侧,于平台下方3cm处开骨窗约1.5cm×1.5cm大小,取一棒状工具手柄,有骨窗内向上打入塌陷关节面平整,达到解剖复位后,于同侧股骨髁部取一1.1cm×1.5cm×4cm大小骨块塞入骨窗内,以托起复位骨折块,以四孔T型钢板固定胫骨上端,一加强稳定性。检查复位骨块轻压不下陷,冲洗伤口,术后无需石膏外固定,6—8周后逐渐负重行走。 2结果 本组11例,随访时间半年—3年,所有病例骨折全部愈合,效果优8例,良2例,中1例。优良率91%植骨融合率100%,未发生骨块塌陷,移位现象,未见创伤性关节
5、炎。 3讨论 3.1周边完整而中央塌陷型骨折是胫骨平台骨折中的一种少见的类型,容易漏诊,膝关节正侧线片才能诊断,早期局部膨胀不严重,也是被医生忽视的一个原因,CT诊断率达100%建议胫骨平台骨折常规行CT检查,了解了解骨折块移位情况。 3.2胫骨平台骨折是关节内骨折,经实验证明,解剖复位有利于关节面透明软骨的修复,有利于骨折的愈合及手术的稳定性,精确的复位。坚固的骨折内固定有利于避免创伤性关节炎的发生,笔者认为中央塌陷>5mm者,均应及时手术治疗。 3.3笔者采用开窗植骨的办法,对关节软骨损伤小,复位精确,采用植骨加内固定作用确实可靠,可早期
6、功能锻炼,术后关节功能恢复满意。
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