腹部损伤患者的护理措施

《腹部损伤患者的护理措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹部损伤患者的护理措施张春梅(黑龙江省鹤岗市中医院154100}【关键词】腹部损伤患者护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)49-0243-021临床资料1.1一般资料：回顾性分析来自我院2012年8月〜2013年6月住院收治的腹部损伤患者，外科手术患者36例；年龄最大68岁，最小年龄21岁；男24例，女12例。1.2治疗方法与结果清创术：开放性腹部损伤一般需进行清创术。穿透性腹壁伤并腹内脏器损伤的在腹壁伤口清创后，另作切口行剖腹手术，以免发生伤U愈合不良；有内脏脱岀

2、，将内脏消毒后还纳腹腔再清创；剖腹探查术指征：用于开放性穿透性腹部损伤；确诊或高度疑有内脏损伤者；经非手术治疗休克不见好转或继续加重者；腹膜炎有扩大趋势、腹痛有加重、肠鸣音减弱或消失、腹胀明显者；全身情况恶化，脉搏加快超过100次/min，白细胞升高、红细胞下降，胃肠道出血不易控制，积极抗休克不见好转等。结果经过一段时间的积极治疗和精心护理后均痊愈出院，预后良好，患者满意度高。2护理措施首先处理心搏呼吸骤停、窒息、开放性气胸、大出血等。对己发生休克者应迅速建立通畅的静脉通路，快速补液，必要时输血。对开放性腹部损伤，应

3、妥善处理伤U，如有小肠脱出，可用清洁或消毒碗覆盖保护后再包扎，不可现场还纳，以防腹腔污染。2.1术前护理2.1.1—般护理患者绝对卧床休息，不随意搬动患者，以免加重病情。如病情稳定后取半卧位。患者禁食，以防造成腹腔污染或加重病情。奋空腔脏器损伤或腹胀明显者应进行胃肠减压。禁食期间，静脉补液，必要时输血，以防止水、电解质、酸碱平衡失调。2.1.2严密观察病情：每15〜30min监测血压、脉搏、呼吸一次。观察腹部体征的变化，尤其是腹膜刺激征的程度和范围，移动性浊咅的变化，肝浊音界范围等。在观察期间，有下列情况之一者，应考

4、虑有腹内脏器损伤：①伤后短吋间内出现明显的失血性休克表现；②腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；③肝浊咅界缩小或消失，出现明显腹胀；④出现呕血、便血或尿血，直肠指检前壁有压痛或波动感，或指套染血者；⑤腹腔穿刺阳性；⑥膈下有游离气体。⑦化验检查红细胞计数进行性下降。B超、X线、CT检查等有助于诊断。2.1.3抗感染：腹部损伤后遵医嘱应用广谱抗生素以防治腹腔感染。2.1.4术前准备：除尽快完成常规准备外，还应①交叉配血试验，特别是奋实质性脏器损伤的患者，要冇充足的配血量；②留置胃管、导尿管；③迅速补充血容量;④对严重血

5、容量不足的患者，在严密监测中心静脉压的前提下，在15min快速补液1000〜2000ml。2.2手术后护理：术后禁食水、持续胃肠减压，肛门排气后拔除胃管，开始进流质饮食；禁食水期间静脉补液维持水电解质、酸碱平衡和营养支持；应用广谱抗生素防治腹腔内感染；观察并记录腹腔引流情况；防治并发2.2.1体位：病人冋病房后取去枕平卧，全麻病人未清醒吋头偏向一侧，防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。清醒后半卧位，鼓励病人活动、翻身、预防肠粘连。2.2.2禁食与胃肠减压：术后继续禁食和胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门排气后，拔出胃管，停止胃

6、肠减压。留置胃管期间行U腔护理。2.2.3观察病情：定吋测量生命体征，检查腹部体征，如奋膈下脓肿或盆腔脓肿应及时发现，及早处理。同吋监测重要器官功能，如肝、肾、呼吸和循环等。2.2.4切U护理：保持切U敷料的清洁、干燥，如有渗血、渗液应及吋更换。同吋应加强观察切U情况，发现切U有感染征象及吋处理。2.2.5腹腔引流管护理：术后病人冇多根腹腔引流管吋，及吋接通并妥善固定，防止受压、脱出、扭曲，保持引流通畅。观察引流液的量、性状、颜色。如果病人一般情况好转，腹部症状、体征缓解，引流液明显减少、色清淡，即可考虑拔管。带管期

7、间经常挤捏引流管，防止引流管堵塞，保持引流管通畅。2.2.6补液与营养支持：加强营养，促进伤口愈合，增加抵抗力。合理补充水、电解质，必要吋给高营养液。2.2.7抗生素的应用：根据病情选用合理的抗生素。2.3健康教育加强安全生产宣传教育，增强劳动保护意识，遵守交通规则，避免意外损伤发生。普及急救知识，在意外事故发生时，能进行简单的急救或自救。病情恢复期间，注意饮食调节，保持大便通畅。无论损伤轻重，都应有专业医务人员检查，以免误诊。出院后要注意休息，增加营养，适度锻炼，促进康复。如出现腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等不适

8、，应及时到医院就诊。3讨论腹部损伤分为闭合性损伤和开放性损伤两大类。闭合性损伤是指伤后腹壁保持完整者，但皮下组织以内（包括腹腔内组织器官）可冇各种损伤。主要是因暴力挤压、撞击或钝器伤及腹部所致。此类损伤的特点是可能仅限于腹壁，也可冋吋兼有内脏损伤；开放性损伤是指伤后腹壁失去完整者。腹部开放性损伤根据奋无腹膜破损分为穿透伤和非穿透伤两大类，冇腹膜